健保「停保制」傾向大幅限縮 每年影響近15萬人

2017-11-24  記者李樹人

我國健保停保制度將出現重大變革，網友在公共政策網路參與平台提案「長年旅居國外或退保期間過長者不得成為納保對象」，通過檢核後三天內獲5000人附議成案，社保司日前邀請提案人開會，據了解，衛福部初步傾向大幅限縮「停保制」，未來僅失蹤人口、因公駐外、遠洋漁船人員可停保。

依據目前停保規定，納保人計畫出國半年以上，可選擇繼續繳納保費或申請停保，出國期間不繳保費；後者只要在出國滿兩年之前，回到台灣，就不會被除籍退保，申請復保後馬上享有健保資源。此事長期引起非議。

根據衛福部構想，一旦立法院通過修法，未來長期旅居海外的國人若想要享受健保醫療資源，必須跟每位國內民眾一樣，每個月繳納健保費，不可申請停保，每年近15萬人受影響。

據指出，健保署早就想修改停保規定，希望民眾不要隨意停保。最近內部研擬出三大停保條件，規畫除失蹤人口、因公駐外、遠洋漁船人員外，其他民眾都不能申請停保。

主管健保停保業務的衛福部社保司長商東福表示，在確認公共政策網路參與平台提案者訴求後，近日將邀請專家學者、健保署代表，開會檢討現行停保制度，預計兩個月內對外說明。由於停保復保牽扯到權利與義務等問題，且每年涉及十幾萬人，茲事體大，如果考慮廢止停保制度，就必須考慮到特殊情況。

健保署承保組專委盧麗玉表示，健保制度屬強制納保，有了義務，才能享有權利；為避免損及民眾就醫權益，健保署內部研擬了可以申請停保的三大特殊條件，包括失蹤人口、因公駐外（使館人員）、遠洋漁船工作人員等。

健保署統計，每年平均近15萬人申請停保，復保人數也差不多，105年短時間內「回國復保、出國又停保」人數約6萬人，其中4萬多人在回台期間曾經就醫。

進一步分析「復保停保」族群，健保收入3.1億元，實際醫療支出為2.82億元，表面上看起來，健保好像占了便宜，但實際換算，這群人平均就醫費用，卻高於一般民眾，不少人批評，長期旅居海外的國人揩了健保的油。

未來長期旅居海外的國人若想要享受健保醫療資源，必須跟每位國內民眾一樣，每個月繳納健保費。 (報系資料照)

（本新聞經聯合報系同意授權轉載，https://udn.com/news/story/11311/2837404）