分級轉診不彰？基層：病人轉大醫院都有去無回

2017-08-24 16:47聯合報 記者洪敬浤╱即時報導

我國推動分級轉診多年，不過病人仍愛跑大醫院，甚至原本在基層診所看慢性病，重症轉診後就「變心」，留在大醫院門診追蹤；診所協會全國聯合會理事長曾梓展說，轉診大醫院，病人就常常留在大醫院看診了。

健保署為改善大醫院雍塞現象，由台中榮總與基層診所組成照護平台，平時由診所醫師照顧，重症轉診醫學中心，緩和後再回轉到診所照顧；參與計劃的台中榮總胸腔內科醫師傅彬貴說，共同照護可讓醫療與健保資源更有效分配。

國人看病愛跑大醫院、掛急診，以為可獲得較好的待遇。曾梓展說，比起基層診所，去大醫院可獲得完整檢查，診所處方的藥物有限制，加上民眾迷信大醫院醫師，分級轉診制度不易落實。

台中榮總與基層診所合作，針對「慢性肺阻塞病」組成照護平台；主持計畫的傅彬貴醫師說，從去年9月開始，目前有400家診所簽約參加，其中有110家轉診重症病人就醫。

傅彬貴說，過去轉診制度不易落實，除民眾迷信大醫院，也跟轉診後，病人就留在大型醫院門診追蹤，搶走了門診病人，照護平台要打破這種觀念，把症狀緩和的病人回歸到就近、社區診所治療。

他強調，計畫實施至上月，共有141名病人重症轉診到醫學中心，經過診所與醫學中心照顧後，都再轉回到基層診所。

傅彬貴說，60歲吳姓婦人有氣喘病史，長期在西屯長泓診所給呂斌醫師看診，6月因流感造成氣喘發作，送到台中榮總急診室，經雙邊醫師照顧後，他也協助調整用藥，最後出院後，建議患者再回到診所繼續追蹤。

醫師強調，中度以下的慢性病到醫學中心追蹤，得繳較高的掛號費與部分負擔，交通距離較遠，還得忍受漫長的候診時間，不如到社區診所看診，有問題再轉診到大醫院。

不過曾梓展說，分級轉診制度落實不易，需要從制度面去改善，例如限制檢驗費給付上限，並加病患檢驗部分負擔，才能避免病人逛醫院重複檢驗，也需要醫學中心把輕、中度患者轉診回基層診所，而不是為了衝業績跟基層搶病人。

（以上新聞授權轉載自聯合新聞網：https://udn.com/news/story/7314/2657781）