[聯合晚報] 醫改會：醫療分級 恐變相幫大醫院拉客

衛福部健保署今年4月推出新政策，民眾未經轉診到大醫院就醫，提高部分負擔。健保署統計，4月到6月間，各級醫院門診轉診數，比去年同期增加，高達96%是小醫院轉大醫院，醫學中心下轉基層診所只有11件。

台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光說，衛福部應讓醫學中心訂出下轉病人的目標值，定期公布拿慢性病處方箋與輕症病人的下轉數據，否則新制度規畫，恐是變相幫大醫院拉客。

各級醫院今年4月到6月門診量與去年同期比較，大醫院占率略降，小醫院略升。健保署統計，醫學中心自11.01%降至10%，區域醫院自15.34%降至14.82%，地區醫院自9.94%升為10.03%，基層診所自63.71%升為65.15%。

朱顯光指出，不少民眾習慣到大醫院就醫，推動分級醫療，衛福部應將重點放在醫學中心下轉，讓拿慢性病處方箋領藥的病人或輕症如感冒、青春痘等患者，下轉至基層診所，達到目標可獎勵。否則現行轉診優惠下，醫學中心病人未下轉，基層診所就醫的病人還可透過診所醫師幫忙，優先掛進台大、榮總、長庚，變相為醫學中心拉客。

中華民國診所協會全國聯合會理事長曾梓展表示，大醫院可能有業務壓力或病人想在大醫院就醫，落實分級醫療須多管齊下。

健保署副署長蔡淑鈴表示，有三分之一的病人未透過轉診，自行回到原來醫院就醫，因此數據無法真實呈現病人回流的樣貌。她樂見上轉量增加，代表病人沒有直接到大醫院，而是經評估有需要才到大醫院。目前只有一季的資料，成效還須觀察，政策須長期推動。

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