[自由時報] 部分負擔調漲 健保署:近七成民眾贊成

部分負擔調漲 健保署:近七成民眾贊成

記者林惠琴/台北報導

健保署昨公布最新調查,近七成民眾贊成提高急診部分負擔,遏止醫療資源浪費;對於調漲門急診部分負擔的配套措施,健保署長李伯璋指出,原住民、偏鄉居民等族群就醫,考量醫療資源較不足,若跨醫院層級就醫,研擬減免或不調漲部分負擔,以降低衝擊,但尚未定案。

83%民眾滿意健保制度

目前低收入戶、領有重大傷病卡、榮民、榮眷、孕婦分娩、三歲以下嬰幼兒,以及不論任何人在山地離島就醫,一律均免部分負擔,身心障礙者則是跨醫院層級就醫,部分負擔均比照基層診所僅收取五十元;健保署擬自明年推動未經轉診至醫學中心門、急診就醫部分負擔分別加收六十元、一百元,李伯璋昨強調,相關較弱勢族群既有權益將不受影響,不用擔心。

今年是健保開辦廿一年,健保署今年七至九月委託陽明大學醫務管理研究所進行滿意度調查,針對全台廿歲以上、共二○二四位成人電訪,結果高達八十三.一%民眾對整體健保制度滿意,主因是「減輕醫療負擔」、「就醫便利」。

認為「健保藥不好」人數遽增

約十七%不滿意,以「浪費醫療資源及藥物」、「健保費太高」、「部分負擔以外的自付費用太高」為大宗,成長幅度最高的是「健保使用的藥品不好」,從去年九.一%升至十五.一%;李伯璋解釋,目前納入健保給付的藥品均通過食藥署核准,具一定療效,未來在保障醫療品質的前提下,會持續評估將更多新藥納入給付。

此外,六十九%贊成提高急診部分負擔,遏止醫療資源浪費,也有六十二.八%贊成慢性病連續處方箋提高收取藥品部分負擔的費用。

本新聞經自由時報同意轉載。

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「美國國家品質論壇」建議:藉由測量健康平等指標與健保支付制度的誘因,改善健康不平等

「健康不平等」是包含美國內在的許多國家長期存在的問題。雖然美國醫療體系過去實施過許多品質指標搭配支付制度的策略,像是「醫院以價值為基礎的醫療服務購買」 (Hospital Value-based Purchasing, HVBP) 或是「論質計酬」(pay-for-performance, P4P) 等,但都無法徹底改善這項問題,主要是因為未將「公平」概念納入前述策略中的績效衡量指標。     因此美國國家品質論壇 (National Quality Forum, NQF) 2017年9月出版的一份報告,提出達到健康平等的路徑圖 (Roadmap),其中包含4項要素:1. 確認可降低健康不平等的措施並加以排序 2.施行以實證為基礎的介入措施3. 針對健康公平測量指標的發展及應用進行投資 4. 針對減少健康不平等與增進健康公平提供誘因 (見圖1)。今年刊登在Health Affairs的文章,談到了上述這篇報告的對如何消除健康不平等的建議,並且聚焦在進行健康不平等的指標測量與連結支付制度。 NQF這份報告建議,藉由測量健康平等指標,可以讓政策規劃者了解該項措施改善健康公平性之效果,透

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總額支付制度對於中小型醫院退出市場之影響

在台灣,醫療產業深受健保制度的影響,截至2012年資料發現,健保自1995年施行後,區域醫院與地區醫院總家數驟降,從787家減少至502家,健保特約率也率退37.29%,然而同時間醫院的總病床是卻是逐年成長,產生小型醫院日漸消失但大規模醫院卻人滿為患的現象,使資源分配不均問題更佳惡化。2002年7月起醫院施行總額制度,大多縣市的醫院退出市場率皆較總額施行前高,加上健保給付所導致「同工不同酬」問題與民眾對於高科技醫療服務的需求增加等因素,使小型醫院不利生存,為產業帶來巨大衝擊與結構性轉變,因此對於了解影響中小型醫院退出市場的因素是當務之急。 2017年有篇研究探討中小型醫院退出市場之因素,了解總額制度施行前後,影響醫院退出市場原因是否有不同。該篇研究採用健保資料庫,探討1998年至2012年與健保署特約之區域醫院與地區醫院,其在總額制度施行前(1998-2002)與總額制度施行後(2003-2012)的經營情況,並以Cox比例危險模型分析。 醫院總額制度施行後,地區醫院退出率有上升現象,從12.6%增加至28.2%,其中200家退出的地區醫院當中,又以非公立醫院佔多數,共193家(9

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影響台灣西醫基層診所的存活因素

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