美國健保改革搞不定 《紐時》：看看台灣怎麼做

2017/12/27  桂家齊／綜合外電報導

美國朝野兩黨近年來在健保改革方案上意見分歧，始終無法推出各界滿意版本。美國一名醫學教授投書《紐約時報》，特地詳述台灣健保改革歷史，認為美國應該可參考台灣經驗和健保系統。

《紐時》昨日出版一篇題為「躍升為單一支付者模式（Single-Payer）：台灣可教我們的事」的文章，討論台灣的全民健保體系。撰文作者、印第安納大學醫學系教授卡羅爾（Aaron E. Carroll）在文中指出，台灣在25年前的健保系統還是屬於拼湊式的不完整體系，但1995年3月起，這套制度完全改變。

台灣請來哈佛經濟學家蕭慶倫（William Hsiao）教授擔任全民健保的總顧問，在集結各國專家學者的意見和不同國家的健保體系比較，最後決定了台灣全民健保的制度。

文中指出，台灣全民健保的涵蓋面十分廣，包括住院、門診費、牙醫、非處方籤藥及中藥等，強調比美國的Medicare醫保體系還全面，「病患可以選擇各種治療方式，等待時間短暫，且可以在未轉診的狀況下直接求診專科醫師」。

卡羅爾詳述台灣全民健保的建立過程，認為各國健保體系均有其優缺點，但他顯然認為台灣的健保系統值得學習，他在文中寫著：「對一個相較之下在健保體系花得較少的國家來說，台灣確實達成了很多目標。」

文中最後還說，拿台灣和美國相比其實有點不成比例，因為國家和人口大小均差別太大，「但台灣比很多美國州政府都大…很多州近年想推出單一支付者模式的健保體系都無法成功，或許是因為美國對打掉重來的容忍度極低，而台灣人均願意接受（體系重建）。」

卡羅爾認為，台灣在重整健保體系的野心上十分值得美國借鏡，尤其台灣只花了5年計畫、2年推動立法就完成此事，遠比美國推行平價醫療的時間少了許多。事實上，歐巴馬任內所推動的《病患保護與平價醫療法》（Patient Protection and Affordable Care Act，ACA）完成的事，如今又遭到川普政府的推翻挑戰。

翻攝《紐約時報》

（本新聞經蘋果日報同意授權轉載，https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171227/1266961/）