[蘋果日報] 防醫療浪費 藥品部分負擔 上限200元喊漲

2017年09月01日

【江慧珺╱台北報導】繼今年四月調整醫院門急診部分負擔後，中央健保署內部再研議調整藥品部分負擔，擬將現行最高上限兩百元往上調升，也一併研議加收檢驗部分負擔費用。健保署表示，盼藉此減少不必要的醫療浪費，但還須評估可行性，沒有上路時間表。

依健保現行規定，民眾到各級醫療院所就醫，除要繳門診或急診部分負擔外，藥品也有部分負擔費用，收取藥價百分之二十，但上限僅兩百元，而檢驗項目現則未收部分負擔。健保署長李伯璋近期拋出調整藥品、檢驗部分負擔的構想，盼藉由調整價格來抑制浪費，但他目前人在美國演講，《蘋果》昨晚無法取得聯繫。

加收檢驗部分負擔

對調整藥品、檢驗部分負擔，健保署副署長蔡淑鈴說，調整部分負擔會直接衝擊民眾，現已模擬十幾、二十種不同的排列組合方式，待李伯璋返台後，會在兼顧民眾權益的前提下評估可行性，但現無上路時間表。 蔡淑鈴也說，減少浪費也會從醫療供給面與民眾需求面檢討，民眾端除調整部分負擔外，另會加強教育宣導；醫療端則會透過審查，若重複用藥，將核刪健保給付、不給錢，未來除同院所重複用藥會核刪外，跨院所、非慢性病用藥也擬適用。 針對藥品部分負擔調整，和信醫院藥劑科主任陳昭姿表示贊同，她說，台灣健保以ＧＤＰ的百分之三點二照顧全民，從發燒感冒到重大疾病、罕病全都包，但資源有限，這也會使新藥納入健保的時程延宕。

日韓藥費未定上限

陳昭姿表示，藥師公會曾調查，民眾帶回家的一般用藥只有半數被吃掉，就連一顆要價上千元的標靶用藥，也有病人未按時服藥；鄰近國家如日、韓等，平均都有百分之二十的藥品部分負擔（為藥價的百分之二十、且無上限），若調整部分負擔，將有助珍惜資源。

「醫病關係恐緊張」

醫療改革基金會副執行長朱顯光則認為，能否開藥、開多少藥、用原廠或學名藥等決定權，其實都在醫師身上，民眾根本搞不清，且若病情較嚴重，此舉恐被迫付更多錢，造成醫病關係緊張，要減少醫療浪費，不應與提高藥品部分負擔掛鉤。 朱建議，應落實雲端藥歷及健康存摺，讓民眾自己檢視用藥狀況，醫師、藥師若細心把關，即可獲獎勵，若浮濫開藥或未檢查就給藥，則應以加重核刪作為處罰。

健保部分負擔制度資訊

●現制 ．基本部分負擔：依醫療院所層級不同，門急診收取50到550元不等 ．藥品部分負擔：藥品費用的20%、上限200元 ．檢驗部分負擔：2002年曾實施檢驗部分負擔20%、上限300元，2004年取消，目前維持未收取費用 ●調整規劃 ★擬將藥品部分負擔上限200元往上提高，同時擬收取檢驗部分負擔 ★會增加多少費用、影響多少人，健保署仍在評估中，並強調無上路時間表 資料來源：衛福部健保署

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