國際健保議題

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[聯合報] 美國沒健保人數 去年暴增320萬

美國沒健保人數 去年暴增320萬 2018-01-17  編譯孫梁 美國去年沒有健保者增加約320萬人，目前全國有12.2%的人口沒有健保，比上一年多出1.3%。蓋洛普公司16日公布調查指出，川普總統執政第一年的無健保人數增多，是因為保費提高、健保市場的競爭減少，和民眾對共和黨廢除歐記健保產生疑惑。 蓋洛普公司過去十年每年都對沒有保險的人進行調查，指出歐記健保實行後，沒有保險的人大幅減少，從2013到2016年，2000多萬過去沒有保險的人有了保險。 但去年無保者卻大幅增加，除可享有聯邦醫療保險計畫（Medicare）的65歲以上者之外，其他每個群體都增多，非洲裔、西語裔和家庭收入在3萬6000元以下的群體尤為突出。 許多保險公司發現參加保險計畫的人少於預期，而選擇從歐記健保市場退出，因為保險公司感到，在帶病投保的人多和服務費用高的健保市場，他們只會賠錢。 蓋洛普公司表示，保費升高和缺乏競爭，導致許多消費者不買保險，尤其是不符合買保險抵稅政策的人。再者是媒體廣泛報導共和黨人推動廢除歐記健保，使部分民眾感到，不買保險不會被罰款。國會共和黨廢除歐記健保沒有成功，但在去年底通過的

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[蘋果日報] 美國健保改革搞不定 《紐時》：看看台灣怎麼做

美國健保改革搞不定 《紐時》：看看台灣怎麼做 2017/12/27  桂家齊／綜合外電報導 美國朝野兩黨近年來在健保改革方案上意見分歧，始終無法推出各界滿意版本。美國一名醫學教授投書《紐約時報》，特地詳述台灣健保改革歷史，認為美國應該可參考台灣經驗和健保系統。 《紐時》昨日出版一篇題為「躍升為單一支付者模式（Single-Payer）：台灣可教我們的事」的文章，討論台灣的全民健保體系。撰文作者、印第安納大學醫學系教授卡羅爾（Aaron E. Carroll）在文中指出，台灣在25年前的健保系統還是屬於拼湊式的不完整體系，但1995年3月起，這套制度完全改變。 台灣請來哈佛經濟學家蕭慶倫（William Hsiao）教授擔任全民健保的總顧問，在集結各國專家學者的意見和不同國家的健保體系比較，最後決定了台灣全民健保的制度。 文中指出，台灣全民健保的涵蓋面十分廣，包括住院、門診費、牙醫、非處方籤藥及中藥等，強調比美國的Medicare醫保體系還全面，「病患可以選擇各種治療方式，等待時間短暫，且可以在未轉診的狀況下直接求診專科醫師」。 卡羅爾詳述台灣全民健保的建立過程，認為各國健保

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[聯合報] 稅改廢強制投保 「歐記健保」恐崩解

稅改廢強制投保 「歐記健保」恐崩解 2017-12-03 國會參議院通過影響廣泛的稅改法案，廢除「歐記健保」（Obamacare）中，要求所有美國人投保健康保險的規定，是共和黨迄今對歐記健保最嚴重的打擊。 路透報導，強制個人投保的規定，是希望藉由強制較年輕、健康的美國人投保，以確保健保市場能夠維繫下去。 政策專家指出，維持前總統歐巴馬「可負擔健保法」（Affordable Care Act）其餘部分不變，卻移除強制個人投保的規定，預計將導致保費繼續提高，數以百萬計的民眾失去健保保障。國會預算處（CBO）此前的評估指出，強制購買健保的規定一旦取消，至2027年將有1300萬人喪失醫療保險。 中央社報導，西北大學凱洛管理學院（Kellogg School of Management）健保學程主任賈斯瓦提（Craig Garthwaite）說，「這將使一群健康的民眾不再購買健保。」他指出，歐巴馬健保「現在將愈加崩解」。 受緬因州參議員柯林斯（Susan Collins）等部分共和黨參議員阻撓，共和黨國會議員今年多次試圖廢除強制個人投保規定，

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[聯合報] 廢強制納保 川普願續補貼健保公司

廢強制納保 川普願續補貼健保公司 2017-11-29  世界日報 編譯孫梁 川普總統28日表示，他願恢復向健保公司支付歐記健保的補貼，作為短期支出法案的一部分，以防政府關門，但國會必須通過包含有「取消強制納保規定」條款在內的稅改法案。保險公司的遊說組織反對廢除強制納保，表示如果國會立法廢除，必須有替代計畫為補充，以鼓勵民眾繼續參加保險，否則等於廢除歐記健保。 分攤成本計畫是為低收入階層提供健保補貼，共和黨國會參議員葛理漢表示，川普28日在與參院共和黨人舉行的午餐會上說，他贊成兩黨參議員提出的分攤成本短期計畫。共和黨的亞歷山大和民主黨的穆雷參議員共同提案，2018和2019年繼續給保險公司分攤成本的貼補。 民主黨一度支持亞歷山大和穆雷的提案，但在共和黨表示稅改內加入廢除強制納保後，民主黨從原先的立場後退，認為強制納保是歐記健保的核心，參院少數黨領袖舒默表示，亞歷山大和穆雷的提案不能使歐記健保受到傷害。歐記健保法中規定全民要強制納保，否則要受罰。共和黨始終反對此議。 國會必須在12月8日前通過短期支出法案，否則聯邦政府將再次面臨部分關門。葛理漢表示，支出法案還包括共和黨參議員蘇

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[聯合報] 白宮擬有條件讓步 減輕健保負擔

白宮擬有條件讓步 減輕健保負擔 2017-10-22 世界日報 編譯盧炯燊 川普總統改變立場，不支持兩黨協譯出的新健保法案後，白宮可能有條件地做出讓步，其中包括追溯性地放寬對個人及雇主的強制納保條款。 據有關人士透露，白宮20日晚間向國會參院的共和黨談判代表示意，希望放寬限制，追溯性地減輕負擔。 目前在歐記健保下，所有納稅人都必須提供健保證明，否則會面臨罰款，成人罰金為695元，兒童347.5元，而家庭則是2085元或年收入的2.5%。擁有50名或以上全職雇員的雇主，若沒有提供員工保險，則按每個全職雇員每月罰款188元。如果公司企業提出的健保計畫，給聯邦確定為不能負擔或未能提供適當的保障範圍，同樣會遭到罰款。 白宮的讓步主要是針對共和黨國會參議員亞歷山大(Lamar Alexander，田納西州)和民主黨國會參議員佩蒂‧莫瑞(Patty Murray，華盛頓州)所提出的方案作出修訂。這兩位參議的方案是希望恢復健保補貼，協助低收入人士。 據不願透露身分的人士形容，白宮並未正式宣布這個立場，只是私下對參院共和黨談判代表示意。他們說，目前還沒有最後定案，因為談判隨時會有變化。

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[聯合報] 川普肢解歐記健保 2黨面臨攤牌

川普肢解歐記健保 2黨面臨攤牌 2017-10-16 15:00 世界日報 編譯孫梁 美國總統川普正在一步一步拆解歐巴馬總統的政績之一「歐記健保」。圖為一般人可上網購買歐記健保。(美聯社) 美國總統川普不滿美國國會廢除歐記健保未果，採取大膽政治行動，民主黨批評川普利用總統職權肢解歐記健保是豪賭，破壞國家的健保體系，要為健保體系出現的問題負責，包括保費升高和保險公司退出健保市場，甚至要為預算協商失敗而導致的政府關門而擔責。但共和黨人表示，川普的做法策略是要推動健保談判。 參院少數黨領袖舒默說，參眾兩院的共和黨人現在要承擔起健保體系的全部責任，他們的破壞性行動和總統的行政令，後果將落在他們自己身上。 川普宣布取消給保險公司的資助後，民主黨人表示，將以年底進行聯邦部門的預算協商為契機，要求恢復給保險公司的補助，否則明年的保費飆升將是共和黨的責任。國會民主黨聯邦參議員墨菲說，川普宣布的措施實際上是搶劫健保，他僅僅因為不滿國會沒有通過廢除歐記健保的法案，就綁架了整個健保體系。 但共和黨聯邦參議員葛理漢表示，川普的舉措是為了鼓勵兩黨達成協議，比現在的健保法案更有靈活性。他希望參院衛生委

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[聯合報] 川普健保行政令 近20州提告

川普健保行政令 近20州提告 2017-10-14 世界日報 編譯孫梁 美國總統川普取消聯邦政府給保險公司的補助，在許多州引起強烈反響，擔憂可能使數百萬民眾喪失保險，近20個州的檢察長提出司法挑戰，指控川普不按法律規定，向保險公司提供補貼。 麻州檢察長莫拉‧希利說，川普是兌現他的不負責任的承諾，無視美國家庭受到的傷害。 聯邦政府給保險公司的補貼，是用來降低低收入者買保險的自付額和共付額；川普政府和許多共和黨人認為，政府沒有法律責任提供補貼。但許多州表示，停止補貼將使保險公司大幅提高保費，最終迫使消費者放棄買保險。 邁阿密64歲的婦女卡門‧帕拉說，她對川普的決定感到憂慮和恐懼，聯邦政府向保險公司提供的「分攤成本補貼」，占她自付額和共付額的95%，每次驗血和購買哮喘藥她只需付兩元，看哮喘急診付15元，如果停止補貼，她等同沒有保險。 佛羅里達州有近170萬人參加健保市場，其中四分之三的人是聯邦補貼的受益人。川普宣布停止給保險公司的資助，距健保市場開始明年的登記只有不到三周。 給保險公司提供資助是歐記健保的重要組成部分，受益人主要是中低收入階層，惠及人數超過600萬。聯邦政府每年

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台灣全民健保成功執行20年 蔣丙煌專文 躍上國際媒體

文：俞志欣 資料來源： Been-Huang Chiang. (2015, May 4). Building on 20 years of success for Taiwan's NHI. The Hill. Been-Huang Chiang. (2015, May 5). Building on 20 years of success. The Manila Times. 我國健保躍上國際媒體，在美國國會山莊報(The Hill)、 菲律賓馬尼拉時報(The Manila Times) 於本月初刊登一篇由衛福部長-蔣丙煌部長的文章(Building on 20 years of success)

By 俞 志欣