[聯合報] 學者批轉診配套差 健保署明年擴大家醫推轉診平台
2016-12-16 聯合報 記者江慧珺╱即時報導
衛福部為推行分級醫療，調整門、急診部分負擔引起議論，有學者直言現有轉診制度配套不足，未考量到民眾需求，病人彷彿遭放逐。對此衛福部健保署表示，明年將擴大家庭醫師整合性照護計畫，「轉診資訊平台」也將於明年1月底前上路，讓轉診溝通無紙化。
台灣大學與醫療改革基金會昨將舉行座談會探討分級醫療議題，台大健康政策與管理研究所助理教授郭年真表示，衛福部現在希望擴充診所的功能，但有哪些診所可扛起「家庭醫師」的責任，民眾根本不知從何找起。
郭年真指出，目前基層診所多是皮膚科、眼科、復健科等專科診所，本來就不是承擔家庭醫師責任；而參與健保家庭醫師整合照護計畫的診所只占3成，如雙北市僅約15%的診所提供公費流感疫苗接種，顯示還有很大努力空間。
此外，衛福部推糖尿病患照護方案，在醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所四層級，收案比率分別是42%、50%、23%、6.4%，落差非常大；若未設法提高基層診所醫療品質，就要求病人從基層看起，否則就多收部分負擔，是忽略民意的做法。
醫改會董事長劉淑瓊說，健保家醫群計畫試辦13年，砸下上百億元，卻只有10%民眾加入，顯見推行成效不佳；她強調，要落實分級醫療，必須落實健康素養教育、加強基層能量與落實家庭醫師責任制，而非只漲部分負擔。
公醫時代代表、醫師黃致翰說，民眾到大醫院看病，不少是因對診所缺乏信心。如有診所不願開立慢性處方箋、惡性競爭開立後線抗生素給感冒患者，或因業績壓力不讓患者轉診等。
郭年真也強調，目前衛福部規劃的轉診僅限用1次，若再度因相同疾病就醫，還是得從診所看起，相較澳洲轉診單在1年內有效，英國經轉診後視需要無限定就醫次數，台灣確實明顯不便民，也建議再調整。
立法委員、醫師公會全國聯合會理事長邱泰源指出，台灣醫療教育偏向專科訓練，無法解決病人多重問題，必須從根源改變，醫院跟基層診所均衡發展，看病給付必須適當，讓醫院不用搶輕症患者，社區醫療則要加強全人醫療照顧。
健保署副署長蔡淑鈴說，目前共有3000多家診所加入家醫群計畫，必須肩負健康資料建檔、24小時諮詢專線、建立轉診管道、與醫院開共同門診以及辦理社區衛教宣導，工作繁雜但卻預算有限，平均每名患者每年僅分到500元經費，明年預計將多投入4億元經費擴大規模，並且開放診所檢驗檢查，壯大基層。
此外，過去轉診民眾須持轉診單到大醫院，容易搞丟病情也說不清楚，健保署已著手設計「轉診資訊平台」，最快明年1月上路，讓醫師之間透過平台說明轉診病患狀況，資訊化解決溝通問題。
出處：聯合新聞網，http://udn.com/news/story/9/2174256
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