12/16 「分級醫療，台灣準備好了嗎？」媒體座談會
「分級醫療」近年頻繁地在各種醫療制度相關的爭議中被提出，除了「醫師納入勞基法」，社區醫院經營困境、急診壅塞等議題，都將分級醫療視為解決問題的解藥良方。近日為了回應醫界、立法委員、民眾團體對改善醫療環境及改革全民健保的訴求，衛生福利部公布了「推動分級醫療六大策略及24項配套措施」。然而就台灣目前現況而言，該如何實施「分級醫療」才會成功？衛福部的「六大策略」是否真能推動不同層級醫療機構之間，在門、急、住診的「雙向轉診」，恐仍有相當大的疑慮！ 綜觀目前衛福部推出的六大策略，大體上可以歸納為「增加健保給付」、「強化機構合作」、「鼓勵假日開診」、「限制大醫院初級照護病患比例」、「限制財團法人醫院招攬病患」、「調整部分負擔」、及「加強民眾宣導」等內容。但這些配套措施主要在回應醫界對於實施分級醫療的疑慮與期待，且有甚多措施仍在「研議」或「規劃」階段，特別是攸關何謂「輕症」或「初級照護」的客觀標準，醫界尚未有具體共識。然而從目前推出的六大策略內容來看，主管機關僅透過「部分負擔的調整」
國內要聞
學者批轉診配套差 健保署明年擴大家醫推轉診平台 2016-12-16 聯合報 記者江慧珺╱即時報導 衛福部為推行分級醫療，調整門、急診部分負擔引起議論，有學者直言現有轉診制度配套不足，未考量到民眾需求，病人彷彿遭放逐。對此衛福部健保署表示，明年將擴大家庭醫師整合性照護計畫，「轉診資訊平台」也將於明年1月底前上路，讓轉診溝通無紙化。 台灣大學與醫療改革基金會昨將舉行座談會探討分級醫療議題，台大健康政策與管理研究所助理教授郭年真表示，衛福部現在希望擴充診所的功能，但有哪些診所可扛起「家庭醫師」的責任，民眾根本不知從何找起。 郭年真指出，目前基層診所多是皮膚科、眼科、復健科等專科診所，本來就不是承擔家庭醫師責任；而參與健保家庭醫師整合照護計畫的診所只占3成，如雙北市僅約15%的診所提供公費流感疫苗接種，顯示還有很大努力空間。 此外，衛福部推糖尿病患照護方案，在醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所四層級，收案比率分別是42%、50%、23%、6.4%，落差非常大；若未設法提高基層診所醫療品質，就要求病人從基層看起，否則就多收部分負擔，是忽略民意的做法。 醫改會董事長劉淑瓊說，
國內要聞
分級醫療怎實踐？ 醫界：衛福部應教民眾選診所 2016-12-16 聯合晚報 記者羅真／台北報導 衛福部規畫調漲未轉診民眾的部分負擔來推動分級醫療，醫界學者今指出，民眾就算認同政策、小病願至診所看病，卻可能不知該如何選擇基層診所，建議衛福部增加具家庭醫師功能的基層診所、協助民眾轉診，同時宜公開醫療品質資訊，教育民眾如何選擇品質好的診所。 醫改會與台大政法中心全民健保瞭望台今舉行「分級醫療，台灣準備好了嗎？」座談會，台大健康政策與管理研究所助理教授郭年真指出，分級醫療要成功，須獲得民眾支持，而要獲民眾支持，首先要理解民眾心理。 他指出，有些病人可能信任大醫院特定科別醫師，定期就診、當成家醫科來自我照護，若要求其轉診至基層診所，病人首先面臨茫茫診所海中，不知如何選擇具醫療品質且可信任的診所。健保署雖推動「家庭醫師整合性照護計畫」，提供個別化照護管理、轉診機制等，但全台近萬間診所中僅三成參與計畫，具家醫功能的基層診所量能仍有待盤點。 民眾關注醫療品質，但現階段基層院所治療的醫療品質與大醫院仍有差異，郭年真援引健保署去年度資料指出，以糖尿病患糖化血色素執行檢查率來說，醫學中心為94.
健保新訊
【採訪通知】 「分級醫療，台灣準備好了嗎?」媒體座談會 近日為了回應醫界、立法委員、民眾團體對改善醫療環境及改革全民健保的訴求，衛生福利部公布「推動分級醫療六大策略及配套措施」。事實上，「分級醫療」近年頻繁地在各種醫療制度相關的爭議中被提出，包括因應「醫師納入勞基法」，社區醫院經營困境、急診壅塞等議題，都將分級醫療視為解決問題的解藥良方。但台灣該如何實施「分級醫療」才會成功？衛福部的「六大策略」是否真能推動不同層級醫療機構之間，在門、急、住診的「雙向轉診」，恐仍有相當大的疑慮！歡迎各位媒體朋友一起來關心並追蹤報導，謝謝。 主辦單位：台大政法中心 全民健保瞭望台、財團法人台灣醫療改革基金會 時間：105年12月16日星期五14:00-16:00 地點：台灣大學公共衛生學院1樓118會議室(台北市中正區徐州路17號) 與談人： 郭年真助理教授(全民健保瞭望台編輯、台大健康政策與管理研究所助理教授) 劉淑瓊董事長(財團法人台灣醫療改革基金會董事長、台大社會工作學系教授) 邱泰源委員(立法委員、
國內要聞
部分負擔調漲 健保署：近七成民眾贊成 記者林惠琴／台北報導 健保署昨公布最新調查，近七成民眾贊成提高急診部分負擔，遏止醫療資源浪費；對於調漲門急診部分負擔的配套措施，健保署長李伯璋指出，原住民、偏鄉居民等族群就醫，考量醫療資源較不足，若跨醫院層級就醫，研擬減免或不調漲部分負擔，以降低衝擊，但尚未定案。 83％民眾滿意健保制度 目前低收入戶、領有重大傷病卡、榮民、榮眷、孕婦分娩、三歲以下嬰幼兒，以及不論任何人在山地離島就醫，一律均免部分負擔，身心障礙者則是跨醫院層級就醫，部分負擔均比照基層診所僅收取五十元；健保署擬自明年推動未經轉診至醫學中心門、急診就醫部分負擔分別加收六十元、一百元，李伯璋昨強調，相關較弱勢族群既有權益將不受影響，不用擔心。 今年是健保開辦廿一年，健保署今年七至九月委託陽明大學醫務管理研究所進行滿意度調查，針對全台廿歲以上、共二○二四位成人電訪，結果高達八十三．一％民眾對整體健保制度滿意，主因是「減輕醫療負擔」、「就醫便利」。 認為「健保藥不好」人數遽增 約十七％
期刊論文推薦
導讀文獻 Lee, Y.-C., Huang, Y.-T., Tsai, Y.-W., Huang, S.-M., Kuo, K. N., McKee, M., & Nolte, E. (2010). The impact of universal National Health Insurance on population health: the experience of Taiwan. BMC Health Services Research, 10(1), 1-8. doi:10.1186/1472-6963-10-225 文：張奕涵，張書森
國內要聞
拍板！C型肝炎新藥決定納入健保 記者吳亮儀／台北報導 C型肝炎新藥確定納入健保。全民健康保險會和醫界經過14小時協商，確定明年共6千5百多億元健保總額，其中有超過30億元作為治療C型肝炎的預算，當中也包含C肝新藥預算。 健保會兩天的協商中，健保會所以委員都支持提供C肝新藥給患者使用，不過對這筆錢「要擺在哪個項目」爭論不休，醫願代表不希望排擠到醫院總額，付費者代表則希望衛福部額外編列公務預算支應部分金額，就同意以健保支應。 健保會執行秘書周淑婉表示，明年確定會有超過30億元作為治療C肝的預算，包含舊有的干擾素以及新藥，但醫院代表和付費者代表對預算擺在哪沒有共識，最後做出兩項決定，交由衛福部長林奏延決定。 目前C型肝炎的標準治療，是注射長效性干擾素合併口服抗病毒藥物，但療程久且有明顯的副作用；新研發的C肝全口服藥物只需三到六個月的治療時間，且沒有干擾素的副作用，且有九成治癒率，但新藥要價不菲，最便宜的一項療程也要超過20萬元。 明年度健保總額達6500多億元，較今年成長5％以上，牙醫門診總額418.48億元、中醫門診總和239.33億元、西醫基層總額1285.72億元，其他預算
名家專文
文：郭年真 國立台灣大學健康政策與管理研究所助理教授 近日由於醫改團體、立法委員就如何因應「醫師納入勞基法」對醫療體系的衝擊，提出經由落實「分級雙向轉診」（也就是根據病情實際的需要，讓醫院院所發揮分工合作的功能）及其他措施，來舒緩醫師過勞的情形（註1）。事實上，「分級醫療」近年頻繁地在各種醫療制度相關的爭議中被提出，除了「醫師納入勞基法」，社區醫院經營困境（註2）、急診壅塞（註3） 等議題，都將分級醫療視為解決問題的解藥良方。但台灣該如何實施「分級醫療」才會成功？門診的「雙向轉診」是否是「水到渠成」之事，或許我們可以從民眾有無「輕症濫用急診」一事的爭議一窺端倪。 近年來，每當「急診壅塞」議題成為媒體關注的焦點，「民眾濫用急診」往往是首先被歸咎的原因。但何謂「濫用」？中央與地方衛生機關多以「急診檢傷分類的結果」來劃分（第一級最緊急，第五級最沒有生命威脅）。有趣的是，
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中秋連假就醫前看這裡！健保署健保APP 記者吳亮儀／台北報導 中秋節四天連假將到，各家醫院和診所各有不同的開診時間，健保署推出「全民健保行動快易通」APP，或到健保署網頁查詢，上萬家醫療院所開診資訊馬上知。 健保署統計，連假期間週五基層診所約5000家、醫院281家開診，週六基層診所超過4400家、醫院263家開診，週日連假最後一天，基層診所約562家、醫院約77家開診。 健保署人員建議，連假期間院所開診資訊，民眾都可透過手機APP軟體查詢，或到官網查詢都可，查詢網址http://www.nhi.gov.tw/query/query14.aspx?menu=18&menu_id=683&WD_ID=751。 此新聞獲自由時報授權同意轉載。 新聞來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/
名家專文
文：郭年真／台灣大學健康政策與管理研究所助理教授 根據新聞媒體報導，柯文哲市長日前以「我心目中的台北市」在對青年學子發表演說時，砲轟現在的醫療體系太多經費花在醫療而非保健，「健保署」乾脆改名為「醫保署」。柯市長雖然忙於市政工作，仍然難以忘情醫療，但從柯市長對於健保制度的批評內容，卻凸顯其論點背後的荒謬。 首先，柯市長批評因為醫院採用PPF的業績抽成制度來計算醫師的薪資，在此制度下醫師每治療一名病患就可抽成，因此會「用複雜的醫療方式把病人醫好」。但請問柯市長：「醫院採用PPF制度和健保何干？」健保相關法規從來沒有一條規定醫院「醫師薪資應採PPF制度」！甚至衛福部的醫院評鑑基準中，還要求醫院必須「設有醫師合理之基本薪資」，其用意就在避免醫院（特別是非公立醫院）全部以PPF來計算醫師薪資，而導致不合理之醫療服務量與醫療行為。 其次，柯市長批評：「但現在健保都把精力花在治療，沒有人教你注意PM2.5、沒有人叫你不要抽菸。」這又是對政府機關權責分工的誤解，PM2.5 的主管機關在環保署、菸害防治的主管機關是衛福部下的國民健康署。柯市長可能也忽略了，現行健保給付項目中，已經包含許多預防保健項
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健保卡遭冒用成詐騙手法 無辜老翁被騙500多萬 2016-08-30 記者林惠琴／台北報導 一名中部70多歲老翁，接獲詐騙集團偽裝成檢警、謊稱其健保卡遭人盗用的電話，並進一步說明涉及刑事，若欲證明自身清白，必須將銀行存款匯至法院指定的帳戶，沒想到老翁乖乖匯出500多萬元，且完全未察覺異狀，直到檢警破獲詐騙集團比對資料發現通知，才恍然大悟被騙了。 「你的健保卡因違規使用，即將被停卡…」，衛福部健保署企劃組科長董玉芸表示，由於詐騙集團假冒檢警單位打電話給民眾，謊稱健保卡遭人盗用或使用異常的頻率升高，首度統計該署0800-030-598免付費諮詢專線發現，從今年5月至8月中旬、短短3個半月間，民眾反映接獲疑似詐騙電話竟高達1萬4千多通，其中以健保卡違規使用類型最常見。 董玉芸指出，詐騙集團所使用的術語，通常為健保卡遭人盜用或有不正常使用紀錄，因而即將被停卡，再進一步引導民眾騙取個資；或以監管帳戶為由，要求民眾匯款至不同戶頭或提領現金交給所謂的「監管單位」。 董玉芸強調，該署不會主動以電話語音、簡訊、Line等方式，通知民眾積欠保費或健保卡被冒用的情形，進而要求匯款、回電或點選連結
長期照護
長照2.0 「長照旗艦店」 原來長這樣！ 2016/08/17 鄧桂芬 / 報導 長照法明年上路，衛福部因應長照2.0計畫，自今年8月起，三年編列1300多萬元，補助台中、苗栗、澎湖、嘉義及屏東5家部立醫院，嘗試打造「完整老人照護園區」。 台中醫院3年前率先開跑，發展從預防保健、急性、中期、長期到安寧緩和照護的多層級照顧模式，另與社會局合作，主動提供弱勢家庭居家到宅健康管理，獲在地居民肯定，成為各院仿效的最佳範本。 台中醫院院長李孟智表示，該院自民國102年7月，推動垂直整合照顧，讓有病的人治病，沒病的人強身，尤其經急性治療後，返家仍無法獨立生活的病人，例如中風、脊椎受傷或髖關節骨折患者，為了不讓他們走向機構，導致功能愈趨退化，特地打造中期照護病房，提供6周到3個月積極復健，讓病人獨立自主、重返社會。 李孟智說，該院與中國附醫、中山醫院、台中榮總及彰基4家醫學中心合作，只要遇到需中期照顧患者，就下轉病人到台中醫院，