[聯合報] 民眾缺分級轉診觀念 去年急診件8成非重症
2016-07-15 聯合報 記者江慧珺／台北報導
急診暴力頻傳，與急診就醫人數太多脫不了關係；衛福部健保署統計，去年全台急診件數已突破七百廿萬件，較前年增加十五萬人，但多數是檢傷分類三級或四級的輕症患者，暴露民眾缺乏分級轉診觀念。即使是健保署新推行的急診下轉並由醫師跨院訪視的獎勵措施，施行三個月僅完成三例，基層醫護直呼難以配合。
健保署統計，去年全台急診人次約七百廿萬件，其中六成三是檢傷分類三級、生命徵象穩定的患者，真正性命垂危的檢傷一、二級患者僅占一成三，另外兩成多患者也屬輕症。
由於民眾迷信大醫院，以致各醫學中心急診壅塞已是老問題，去年有百分之七點六的醫學中心急診患者苦等病床超過兩天，居於龍頭的台大醫院急診待床逾四十八小時比率高達兩成七，不到四人就有一人等不到床，其次依序為亞東、新光、台中榮總與林口長庚。
健保署為鼓勵輕症病患「下轉」到區域或地區醫院，今年三月起，大醫院急診醫師若將輕症病患轉診至中小型醫院，並跨院照會，可獲獎勵金約一千元。但實行三個月來，急診下轉案件有一千兩百廿九件，比去年同期增加五成，但其中僅三件完成醫師跨院照會，全為部立台南醫院的案例。
健保署副署長蔡淑鈴指出，急診品質提升方案不只有急診處置效率，還包含提升急診重大疾病照顧品質、加強適當轉診與補助急診醫師人力，而急診壅塞原因複雜，非單一制度可改善，對病人的宣導也很重要。
急診醫學會秘書長、台大醫院急診醫學部主治醫師顏瑞昇指出，該院急診患者約有半數不須留在醫學中心治療，卻因家屬或患者堅持而塞在急診，寧願待床也不想轉院，恐因此排擠真正急重症病患。他認為，若經診斷屬發燒、腸胃炎等輕症，政府應祭出強制轉診措施，否則所有醫學中心都會塞爆。
新光醫院急診醫學科主治醫師張志華直言，健保署推行急診品質提升獎勵方案，關鍵在於用錯方法，只針對醫院端改善，卻未整體改革推行分級醫療。
張志華指出，先前已有調查顯示，高達八成民眾願意支持分級轉診，目前只缺適當配套，建議應建置民眾就醫地圖ＡＰＰ，並設計普及的醫療諮詢專線，讓民眾廿四小時諮詢身體病痛該怎麼處理。
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