〔記者吳亮儀／台北報導〕目前正處流感疫情高峰期，衛福部新公告「基層診所例假日開診獎勵計畫」，到2月底前，公費抗流感病毒藥物合約診所在例假日、春節開診，診察費用可多2成。
衛福部公告，為因應流感疫情、落實分級醫療與轉診制度，鼓勵提供公費抗流感病毒藥物合約診所在疫情高峰期提供醫療服務，避免流感輕症病患湧入醫院急診。
衛福部醫事司副司長廖崑富說，假日時基層診所幾乎都不開診，若病患都擠去大醫院看診，不但可能造成更多感染、也難達到分流目的。
實施期間的例假日及春節假期，衛福部會補助特約診所的門診診察費用2成，診所可維持現行申報作業，健保署會自動加乘計算。
（本新聞經自由時報同意授權轉載，http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2329718）
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「健康不平等」是包含美國內在的許多國家長期存在的問題。雖然美國醫療體系過去實施過許多品質指標搭配支付制度的策略，像是「醫院以價值為基礎的醫療服務購買」 (Hospital Value-based Purchasing, HVBP) 或是「論質計酬」(pay-for-performance, P4P) 等，但都無法徹底改善這項問題，主要是因為未將「公平」概念納入前述策略中的績效衡量指標。 因此美國國家品質論壇 (National Quality Forum, NQF) 2017年9月出版的一份報告，提出達到健康平等的路徑圖 (Roadmap)，其中包含4項要素：1. 確認可降低健康不平等的措施並加以排序 2.施行以實證為基礎的介入措施3. 針對健康公平測量指標的發展及應用進行投資 4. 針對減少健康不平等與增進健康公平提供誘因 (見圖1)。今年刊登在Health Affairs的文章，談到了上述這篇報告的對如何消除健康不平等的建議，並且聚焦在進行健康不平等的指標測量與連結支付制度。 NQF這份報告建議，藉由測量健康平等指標，可以讓政策規劃者了解該項措施改善健康公平性之效果，透
在台灣，醫療產業深受健保制度的影響，截至2012年資料發現，健保自1995年施行後，區域醫院與地區醫院總家數驟降，從787家減少至502家，健保特約率也率退37.29%，然而同時間醫院的總病床是卻是逐年成長，產生小型醫院日漸消失但大規模醫院卻人滿為患的現象，使資源分配不均問題更佳惡化。2002年7月起醫院施行總額制度，大多縣市的醫院退出市場率皆較總額施行前高，加上健保給付所導致「同工不同酬」問題與民眾對於高科技醫療服務的需求增加等因素，使小型醫院不利生存，為產業帶來巨大衝擊與結構性轉變，因此對於了解影響中小型醫院退出市場的因素是當務之急。 2017年有篇研究探討中小型醫院退出市場之因素，了解總額制度施行前後，影響醫院退出市場原因是否有不同。該篇研究採用健保資料庫，探討1998年至2012年與健保署特約之區域醫院與地區醫院，其在總額制度施行前(1998-2002)與總額制度施行後(2003-2012)的經營情況，並以Cox比例危險模型分析。 醫院總額制度施行後，地區醫院退出率有上升現象，從12.6%增加至28.2%，其中200家退出的地區醫院當中，又以非公立醫院佔多數，共193家(9
台灣醫療院所自健保全面施行總額制度後呈現極端化，醫院家數逐年遞減並且朝大型化發展，但是基層診所家數卻是大幅增加；此外，2005年衛福部開始推動轉診制度，呼籲民眾多加利用社區基層診所，而基層診所為病患接受治療最前線，若能了解影響診所存活或歇業的因素，有助於診所改善與提升其永續經營的能力。 去年底有篇出版研究，針對西元2000年至2010年新設基層診所，探討其存活與歇業情形，並進一步透過縣市社經資源、診所內部結構及診所經營過程三個面向，了解其對於診所存活/歇業的影響為何。該篇研究資料來源採用2000年至2010年國衛院之「全民健康學術研究資料庫」與主計處之「中華民國統計資訊網」進行分析；研究結果顯示，診所歇業比例最高前三名分別為不分科(37.5%)、家醫科(33.9%)與復健科(28.7%)，而歇業率較低的專科則為皮膚科、小兒科、神經外科及耳皮喉科(詳見下圖1)。 然而會造成家醫科歇業率為所有專科之冠的原因，可能與現今各專科診所林立，促使社區民眾就醫時可選擇多元診療科別，因而導致家醫科市場需求降低。 另外，進行COX存活分析後發現，縣市每萬人口病床數越多、開業醫師年齡越小、診所規模