[自由時報] 16萬人高薪低保 健保追討13.8億

16萬人高薪低保 健保追討13.8億

2016-04-06  記者林惠琴、王孟倫、徐義平/台北報導

缺繳保費最多者 一年近三萬

藝人黃安傳出年收入破千萬,健保費卻僅月繳七四九元,引發國人不滿。健保署查核發現,去年有逾十六萬被保險人「高薪低保」,共缺繳健保費十三.八四億,其中差距最大是年收入逾七百萬元卻僅以月薪十三萬餘級距投保,全年少繳保費近三萬元。醫改團體呼籲,以家戶總所得制計費改善弊端。

礙於資料 只能追查一、二類

健保署查獲的高薪低保人數是從二○一三年的十三萬多人,去年增破十六萬人。但健保署坦言,礙於資料限制,目前只能追查第一、二類被保險人,其餘三至六類其實更難查核,尤其投保人口逾三百六十萬的第六類(無職業者),例如在國內無薪資相關紀錄的黃安,以老婆眷屬身分經由戶籍地公所投保就屬第六類,恐成低保漏洞。

黃安年收千萬 六類投保難查

健保署是透過財稅與勞保資料比對追查發現,雇主及自營業主、受僱者等第一類被保險人,去年低保逾十五萬人、缺繳健保費十一.五四億。被查獲者平均調升投保級距為五級左右。以主計總處行業別分析,高薪低保以綜合商品零售、批發業為多。健保署承保組專委程穆表示,不少薪資低報是因調薪後疏忽而未更新。

第二類職業工會被保險人去年低保則有八七六二人、缺繳保費二.三億,月投保金額以二萬一千九百元最多,查獲後須升為二萬二千八百元至四萬八千二百元者占九成,每人每月少繳保費數十元至七百餘元,以保險、仲介、營造業為多。

民團籲 改家戶總所得制計費

健保署科長盧麗玉指出,去年需補繳保費最多者,月投保金額原均應為最高級距的十八萬二千元,但第一類有一名從事金屬製品業的雇主,年收入七三八萬,月投保卻只十三萬一千七百元,每月缺繳保費二四七○元、一年近三萬。第二類則有一名保險業人員年收入五百多萬,卻僅月保十五萬,每月缺繳保費近千元,一年約一萬多元。

民間監督健保聯盟發言人滕西華認為,目前健保以六類十五目職業別做為保費收取差異依據,並不公平,應改成家戶總所得制計費,按實際所得納保。總統當選人蔡英文選前已提出相關政見,未來會監督新政府落實。

保險工會幹部則直指,台灣保險業務員達卅萬人,許多公司為減輕成本負擔,不願將外勤人員納保,壽險業低報情況又比產險業嚴重,國內至少有一半、十五萬名業務員只能透過工會投保,加上投保人未以實際薪資投保,「高薪低保」現象的確存在。工會將要求資方讓員工全由公司納保。

北市仲介業職業工會理事長陳慧君則指出,仲介業屬獎金制,沒成交時以基本薪資申報,一旦成交有獎金,會在三個月內調高級距,工會也提醒會員需主動誠實申報,目前鮮少發生高薪低保。

營造業者表示,除非是大型營造廠員工,營造工大多算日薪或週薪,有工作才有錢,因此透過工會投保,並常選擇最低標準。

本新聞轉載自 自由時報。

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「美國國家品質論壇」建議:藉由測量健康平等指標與健保支付制度的誘因,改善健康不平等

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總額支付制度對於中小型醫院退出市場之影響

在台灣,醫療產業深受健保制度的影響,截至2012年資料發現,健保自1995年施行後,區域醫院與地區醫院總家數驟降,從787家減少至502家,健保特約率也率退37.29%,然而同時間醫院的總病床是卻是逐年成長,產生小型醫院日漸消失但大規模醫院卻人滿為患的現象,使資源分配不均問題更佳惡化。2002年7月起醫院施行總額制度,大多縣市的醫院退出市場率皆較總額施行前高,加上健保給付所導致「同工不同酬」問題與民眾對於高科技醫療服務的需求增加等因素,使小型醫院不利生存,為產業帶來巨大衝擊與結構性轉變,因此對於了解影響中小型醫院退出市場的因素是當務之急。 2017年有篇研究探討中小型醫院退出市場之因素,了解總額制度施行前後,影響醫院退出市場原因是否有不同。該篇研究採用健保資料庫,探討1998年至2012年與健保署特約之區域醫院與地區醫院,其在總額制度施行前(1998-2002)與總額制度施行後(2003-2012)的經營情況,並以Cox比例危險模型分析。 醫院總額制度施行後,地區醫院退出率有上升現象,從12.6%增加至28.2%,其中200家退出的地區醫院當中,又以非公立醫院佔多數,共193家(9

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