蕭慶倫教授與全民健保二三事
原文出處：社會與健康，蕭慶倫教授與全民健保二三事
2015-02-12 文：江東亮教授
蕭慶倫教授，將過八十大壽，一群他的台灣學生希望我寫點關於他的故事，當作生日禮物。我覺得非常榮幸，因為他是我尊敬的大師，以下是他與全民健保的二三事。
是生前注定事
1987年，我被行政院科技顧問組聘為兼任研究員，同年11月，行政院俞國華院長根據科技顧問組召集人李國鼎資政的建議，批示由行政院經濟建設委員會規畫全民健保制度。
有一天，李資政找我到他的辦公室，告訴我幾年前蕭教授曾經拜訪他，提到公勞保已經面臨破產危機，必須進行大改革，而現在行政院要推動全民健保，時機已經成熟，要我擬封信，敦請蕭教授來台主持全民健保規劃事宜。
遺憾的是，當時美國政府剛要推動醫師支付制度改革，委託蕭教授發展資源耗用相對值表(Resource-based relative value scale)，因為研究工作十分忙碌，他回信表示抱歉無法主持規劃工作，但很願意為台灣籌辦一場國際研討會，協助規劃小組瞭解全民健保的國際發展趨勢與經驗。
李資政雖然有點失望，但還是要我再寫信給蕭教授，希望他能早日舉辦研討會。或許是惦記著李資政的期待，也可能是生前注定事，蕭教授在全民健保規劃專案小組成立九個月後，首次來台指導，繼而接下總顧問的工作，並且如期在1989年年底舉辦盛大的全民健康保險國際研討會。
這場在台北舉辦的研討會，可說是大型醫療改革國際比較研討會的先驅；會中，除台灣外，更有來自德國、英國、日本、加拿大及美國等五國著名學者紛紛發表論文。由於研討會非常成功，這些國際學者在世界銀行及國際勞工組織的邀請下，又移師印尼峇里島舉辦一場，最後他們的論文則集結為1992年Journal of Health Policy, Politics and Law的專輯，蕭教授並特別為該專輯寫了一篇導讀：Comparing health care systems: what nations can learn from one another？(JHPPL 1992;17:613-36)
另外，還有一個意外的發展是，日本Toshihiko Hasegawa教授由於被台北研討會的意義所感動，深深覺得醫療改革國際比較的重要性，經過幾次聚會之後，於1997年在日本東京正式發起名為Dragon Net的健康政策研究網絡，成員來自日本、韓國、台灣、香港、泰國、新加坡及馬來西亞，至今仍經常聚會分享與探討各國醫療改革現況、議題及方向。(Hasegawa T. Dragon Net: secret society or a network of health policy researchers. Global Forum Update on Research for Health 2009;6:91-93)
對全民健保的貢獻
毋庸置疑，蕭教授對台灣全民健保改革的貢獻很大。但在這裡，我要指出他在第一期全民健保規劃時的特別貢獻。
雖然為了避免｢有保險，無醫療」的困境，全民健保規劃不能不重視醫療服務體系，但是傳統上健康保險是醫療財源籌措的方法之一，全民健保規劃小組的任務應以規劃醫療財務體系為主，此亦符合1987年底行政院長對經建會的指示：｢宜儘速……組成專案小組，就建立全民健康保險制度一案，尤其所涉及範圍及財務、人力設施等，作詳細的研究規劃。」
對於醫療服務體系，最初全民健保小組關心的焦點，在於醫療人力設施的供給與分布；而有關醫療服務體系整體如何與全民健康保險配合的問題，特別是加速推動醫療網計畫，則被認為是衛生署的責任。實際上，衛生署也相對作了同樣的反應。
然而，蕭教授強調：要落實全民健保計畫，必須將全民健保與醫療網之間的協調與整合的問題，列為主要規劃課題之一。1989年秋天，全民健保規劃小組接受蕭教授的建議，開始分析台灣醫療資源的分配與公私立醫院的營運效率。
1989年年底的台北研討會，則更具體反映全民健保規劃小組做法的改變。雖然研討會中文名稱為｢全民健康保險研討會」，但英文名稱卻是 International Conference on Health Care System (醫療保健制度國際研討會)，並且將主題訂為｢擷取先進國家醫療保健制度的發展經驗，作為中華民國規劃全民健康保險的借鏡」，而與會學者發表的論文也都同時探討醫療服務體系與財務體系。
事實上，全民健保規劃小組不僅著手規劃醫療服務體系，後來更倡議推動醫療服務體系改革。當時，全民健保小組對醫療政策的主要批評是：｢第一期醫療網計畫的效果不彰，醫療資源的地理分布更加惡化」，並且提出三點建議：(1)對於醫院的興建與擴建，衛生署事前應作統一規劃，取代事後的審查；(2)限制增加醫學中心與區域醫院，積極發展社區醫院與基層醫療照護，尤其應落實獎勵民間投資政策；以及(3)擴大辦理群體醫療執業中心計畫與公費醫師制度。
人無遠慮，必有近憂。如今全民健保已經二十歲了，再回首看看台灣醫療體系的發展，我們不能不佩服蕭教授的遠見。
蕭教授，生日快樂！
