腎病 年吃健保483億

「三高問題惡化」8.5萬人洗腎創新高

2017年10月16日 江慧珺╱台北報導

吃健保最兇的台灣10大疾病出爐。衛福部健保署最新統計，去年急、慢性腎病患者共花掉健保約483億元，蟬聯「國病」首位，洗腎更突破8.5萬人創新高。醫師指國人洗腎多，主因洗腎品質佳且存活率高，不像歐美腎病患者往往較早死於心血管疾病，呼籲飲食得少鹽、少糖、少油，以免成為健保重擔。

去年使用最多健保醫療費用的10大疾病，第一名是急性腎衰竭及慢性腎病，共吃掉健保約483.8億元，患者高達32萬人，其中洗腎佔約425.5億元、患者高達8萬5118人，為歷年最高。第二名牙齒口腔相關疾病花掉健保約413億元，第三名糖尿病耗費健保約264億元。
台灣腎臟醫學會理事長盧國城指出，各國慢性腎臟病盛行率大多10％到11％；台灣、日本、美國因洗腎有健保給付，洗腎率向來包辦全球前三，台灣每百萬人約3300人洗腎，日本與美國略低，每百萬人約2、3000人洗腎。

針對洗腎人數與費用逐年上升，盧國城分析，腎臟科原本病人不多，洗腎病患多是高血壓、高血糖、高血脂等三高問題控制不佳，導致腎臟病變惡化成尿毒症才洗腎，住院與併發症多，醫療費用才會放大。
美國換腎率高，但洗腎首年患者死亡率高達18％到20％，台灣則是捐腎人少，但洗腎品質佳、患者存活久，所以洗腎率居高不下。

國人年就醫15次

三總腎臟科主治醫師朱柏齡說，歐美腎病患者往往比台灣患者早死於中風或心肌梗塞，且台灣新病人持續增加，導致洗腎人口逐年成長。他強調，洗腎終究是健康、財務負擔，應從小教育飲食少鹽、少糖、少油，才能有效解除腎病威脅。 健保署組長李純馥指出，該署持續推廣換腎，可讓腎病患者生活品質更好，後續醫療花費更少，且衛福部近期開放無心跳器捐，未來換腎人數可望增加。 健保署另統計，去年國人平均年就醫15.36次，其中以感冒最多，平均每年為此就醫2.56次，佔16％。李純馥指出，國人就醫年平均次數包含中醫與牙醫，西醫部分與日、韓相近，但較歐美多國高出不少。

改論人計酬制

醫療改革基金會副執行長朱顯光建議，就醫次數無法下降，問題在於健保論量計酬制度，民眾愈不健康，醫師看病愈多就賺愈多，應該將健保支付制度改為論人計酬，並加強民眾自我健康管理，且逐步將安全的處方藥轉為指示用藥，讓民眾不需為了拿藥而跑去看醫生。

避免洗腎 注意事項

．飲食少鹽、少糖、少油，勿暴飲暴食 ．適度運動控制體重 ．戒菸 ．高血壓、高血糖、高血脂等三高患者要妥善控制病情 ．避免服用腎毒性藥物與來路不明的藥物

資料來源：朱柏齡醫師

（本新聞經蘋果日報同意授權轉載，http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20171016/37814665/）