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國內要聞

[蘋果日報] 台大首創 物理治療系改6年制

台大首創 物理治療系改6年制 2015.06.06  許敏溶╱台北報導 為因應社會環境變遷並與國際接軌,台灣大學校務會議今天通過,原本4年制的台大物理治療系,將改為6年制,明年9月招生後將首度有6年制學生入學,第一年仍將採取4年與6年制並行,再視學生意願全面改制,未來將是全台第一所擁有6年制物理治療的大學。 台大物理治療系主任曹昭懿指出,隨著社會變遷,物理治療師的服務領域,已經從傳統醫療場域逐漸擴及社區、居家、運動場、特殊教育等領域,現行4年制教育已經無法滿足國民需求,加上美國、加拿大、澳洲、英國都已推動或正要推動將物理治療系改6年制,為了跟國際接軌,台大才領先提出改制。 目前台大物理治療系每年約招收40名學生,畢業生應修約140學分,大三升大四起的暑假實習36周,曹昭懿表示,未來招生人數仍維持約40人,但畢業生應修學分提高為204學分,實習改為大四寒假起,時間拉長為48周,實習後再回到學校上課,藉此讓學生的實務與理論能有更多驗證。 為了讓學生有緩衝時間,台大訂立落日條款,曹昭懿指出,明年入學的學生仍為4年制,但開放學生選6年制,一旦選擇4年制學生低於10人,隔年全面改為6年

By 陳 雅美

國內要聞

[聯合報] 彰愛弱勢 487家院所免掛號費

彰愛弱勢 487家院所免掛號費 2015-06-09   記者簡慧珍/彰化報導 彰化縣醫界響應弱勢民眾免掛號費的善行,本月15日起,將有487家醫療院所不收身障與貧困縣民的掛號費,身障團體齊聲喊「讚!」認為掛號費支出積少成多,減少可觀的醫療負擔。 縣長魏明谷說,為讓弱勢民眾「幸福就醫」,487家醫療院所自願吸收弱勢民眾的掛號費,縣政府沒編預算補助,他感謝「醫院的愛心,醫生的醫德」。 衛生局調閱全台資料,發現有4個縣市的醫療醫院發起自願免除弱勢民眾掛號費,衛生局徵詢各醫療院所比照辦理的意願,獲得熱烈迴響,縣內33家醫院都加入,三成西醫診所、四成牙醫診所、六成中醫診所願意優惠,總參與率勝過已辦理的縣市。 弱勢縣民免掛號費新制上路後,符合資格的民眾就醫付費時,主動出示身分證、健保卡及身心障礙證明與中低或低收入戶證明文件,如果是影本應清晰可辨識影印文字和圖片,即免付當次門診掛號費,沒主動出示證明文件或證件不齊,事後不能退費。 「期待已久的政策終於實施。」彰化縣身障團體聯誼會理事長陳進豐表示,醫療掛號費雖不多,支出累積整年下來也不少,免收掛號費真是「德政」。 彰化啟智協進會理事長黃

By 俞 志欣

健保新訊

健保卡下載健康存摺 個人就醫查詢快速又便利

健保署公布自104年5月26日起,除了「自然人憑證」外,現可使用「健保卡」上健保署官網,免費申請下載個人的「健康存摺」。 首次申請 需在健保署官網「健保卡網路服務註冊」取得密碼,才可使用。若家中無法上網,可至全國72家醫院設置的100多處「健康存摺」查詢據點申請、下載。 健康存摺好處多 以往若要申請個人就醫資料,需使用書面申請,並收取規費300元,且工作天要3天才能取得資料,然而現在可用自然人憑證或健保卡申請健康存摺,能隨時隨地免費查詢個人最近一年內的門、住診資料、最近兩年內的牙科就診紀錄,何時就醫、洗牙、吃了什麼藥等等,藉由健康存摺一目瞭然。除了能查詢上述資訊外,並可查詢個人過敏資料、器捐或安寧緩和醫療意願及預防接種等醫療資料,另外在就醫時,提供醫師參考,以提升醫療安全與效益。 已有4.7萬人次登入 據健保署統計,截至今年6月初,已有4.7萬人次登入,近2萬人次申請,約3萬人次下載,而健保署在未來也會繼續增加健康存摺的內容,預計新增檢驗、檢查結果、出院病歷摘要及中醫健康存摺等資料。

By 俞 志欣

國內要聞

[自由時報] 政院拍板 長照保費4:3:3(雇主、個人、政府)分攤

政院拍板 長照保費4:3:3(雇主、個人、政府)分攤 2015-06-05  記者鍾麗華、林惠琴/台北報導 行政院會昨通過「長期照顧保險法」草案,雇主、個人及政府三方分攤比例,由原本規劃的六:三:一,調整為四:三:三。至於保險費率為一.一九%,如果月薪三萬左右,平均每月保費一○八元,如月薪五萬元左右,月繳一八一元,行政院規劃,長照保險在二○一八年上路。 全民強制納保 預計二○一八年上路 立法院上月通過「長照服務法」,遭民進黨批評為「空殼法案」,行政院希望以長照保險籌措長照財源,不過,行政院版草案原本計畫上月底送立法院,卻因工商團體反對雇主負擔比率過高,揚言出走,行政院長毛治國前天與六大工商團體代表會面時拍板,雇主分攤比率下修為四成,政府從一成增加為三成,每年增加四、五十億元。

By 俞 志欣

長期照護

罩不罩我的家人?淺談長照服務法爭議

文:陳品元、王子軍 本文轉載於天下雜誌獨立評論 長期照顧服務法在今年5月15號三讀通過,引發許多社福團體反彈,戲稱長照服務法是「空」法案。筆者想提出其他觀點,並借鏡日本長照政策發展經驗,提出政策實行帶來的正、負面影響。 ● 整合各類長照服務規範 台灣現行許多長照機構的規範標準是處在多頭馬車狀態,長服法上路後期待整合不同法規,如老人福利機構設立標準(安養護機構)、身心障礙者權益保障法(身心障礙福利機構)、精神衛生法(精神護理之家)、護理人員法(護理之家)、國軍退除役官兵輔導條例施行細則(榮民之家)等,其子法擬定會是長服法重點,值得大眾後續進一步關注。 第二,在未來兩年子法修訂過程,台灣有機會重新審視機構規範與進入門檻,為呼應黃繼賢醫師在日前獨立評論投書指出,「長照資源長不出來」議題。筆者認為,台灣過往在研擬長照服務法規時,過度強調服務使用者權益,而忽略民間單位投入服務的門檻過高。以家庭托顧來說,現行規範服務提供者必須是法人組織型態;對於家托內的無障礙設施比照機構等級,如此嚴苛規範,是要如何讓家庭照顧者二度就業?顧此失彼窘境下,造成家托在台灣發展超過十年,使用人數卻不到百人。

By 陳 雅美

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[蘋果日報] 7萬國人洗腎 年花371億

7萬國人洗腎 年花371億 200萬人罹腎病「應少油少鹽少糖」 2015-05-28 邱俊吉╱台北報導 中央健保署昨公布去年使用醫療費最多的前十大疾病,第一名為慢性腎病,年花健保費約三百七十一億元;醫師說,全台洗腎患者逾七萬人,加上還不必洗腎的較輕度患者,腎病總人數破兩百萬人,民眾若已知腎功能衰退,飲食一定要少油少鹽少糖,才能避免走上洗腎之路。 健保治癌耗640億 健保署統計去年耗用醫療費最多的十大疾病,居首位為慢性腎病,第二名為牙齒相關疾病,年花健保費三百五十億元,第三名是糖尿病,年花二百二十四億元,第四為高血壓二百零七點八億元,第五是急性上呼吸道感染二百零七點六億元。第六到第十名,依序為成人呼吸衰竭、椎間盤突出與下背痛、肺炎、精神疾病及腦出血。健保署對癌症治療費用分析,發現去年所有癌症病人花掉六百四十億元,其中乳癌患者最多、佔八十三億元。 正常作息多運動 健保署企劃組專門委員王復中說與前年相較,十大花錢疾病僅四、五名的高血壓和急性上呼吸道感染排名互換,其餘相同。 針對耗費最多醫療資源的慢性腎病,林口長庚醫院臨床毒物科主任、腎臟科醫師顏宗海說,此症分一到五期,第一期最輕

By 俞 志欣

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[聯合報] 長保法敲定長照自付額15%

長保法敲定長照自付額15% 2015-05-26 聯合報 記者李昭安/台北報導 行政院政務委員馮燕昨召集審查「長照保險法」草案,經六小時馬拉松式討論,敲定被保險人未來若使用長照服務,自付額為百分十五,其他百分之八十五由政府負擔。 但外界最關注的雇主保費分攤比率要從六成「下修」幾成?則未達共識,本月底前要趕送立法院審議已生變數。 衛福部原規畫,長照保費分擔比率比照健保,雇主、個人、政府分別負擔六成、三成、一成,行政院長毛治國日前拍板,雇主分攤比率要從六成「再下修」,多出比率由政府吸收。 經濟部昨代表工商團體反映,盼雇主分攤比率從六成降為三成,但政府分攤比率也須從一成提高為四成,有部會反映「衝擊太大」,各部會未達共識。馮燕請經濟部、衛福部再與工商團體溝通,盼盡快敲定分攤比率。 衛福部長蔣丙煌曾指出,希望長保法草案本月底前送立法院審議。由於分攤比率「喬不定」,若本周四行政院無法通過此草案,勢必無法趕得及送立法院。 昨審查初步敲定,「安全準備金」由衛福部原規畫的八個月降為五個月,分三年提存。 長照保險給付方式則是「實務給付(服務)

By 俞 志欣

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[自由時報] 4.6萬人1年看病逾90次 專案輔導

4.6萬人1年看病逾90次 專案輔導 2015.05.25 記者林惠琴/台北報導 跑醫院像在走自家廚房!健保署統計,去年有高達四萬六千二百八十五人,一年看病九十次以上,較前一年度成長逾三千人,這些人平均每四天向醫院報到一次,是國人年平均就醫十五.二一次近六倍。臨床醫師更指出,有的病患天天來,甚至一天同張臉孔要早晚見兩次。 台大醫院急診醫學部主任方震中表示,此種患者主要可分為兩種類型,一種是長期慢性疼痛,有管制類止痛藥品需求,甚至出現成癮現象,早、中、晚跑不同醫院拿藥。另一種常見於老年人口,總是感覺身體有病痛,一定要跑趟醫院,否則不安心。 有人天天就醫才安心 一名急診科醫師說,這個月有急診個案主訴頭痛持續五十幾年,請求打止痛針、吊點滴,刷健保卡時跳出警告,顯示該名患者今年就醫已達一百四十八次,等於平均一天看病一次。醫師也強調,一年看病超過三百次的患者大有人在,有些獨居老人甚至會將救護車當成免費計程車,早晚呼叫前往醫院,這些當事人都是真的有病痛,例如可能罹患心臟病,但持續就醫主訴胸痛,檢查又無其他情況,顯然是心理影響生理。 65歲以上佔半數 健保署分析,

By 俞 志欣

外部統計數據連結

衛生福利部中央健康保險署健保資訊公開

* 2013年全民健康保險統計動向(104.04.30更新) * 衛生福利部中央健康保險署業務執行報告-104年度4月份_提衛生福利部全民健康保險會第2屆104年第4次委員會議報告(104.05.25更新) * 103年第4季醫院總額專業醫療服務品質指標統計報表(104.05.14更新) * 103年第4季西醫基層總額專業醫療服務品質指標統計報表(104.03.31更新) * 103年第4季中醫總額專業醫療服務品質指標統計報表(104.04.07更新) * 103年第4季牙醫總額專業醫療服務品質指標統計報表(104.05.13更新) 資料來源:衛生福利部中央健康保險署。線上檢索日期:2015年5月26日。網址: http://www.nhi.gov.tw/

By 俞 志欣

期刊論文推薦

台灣全民健康保險對健康與健康不平等的影響:10年經驗

文:張奕涵,張書森 資料來源: Wen CP, Tsai SP, Chung WS. A 10-year experience with universal health insurance in Taiwan: measuring changes in health and health disparity. Annals of Internal Medicine 2008; 148:258–267. 全民健康保險自1995年開辦至今,納保率已超過99%,醫療院所的特約率也達到93%。健保的施行提高了就醫便利性和可近性,尤其,全民健保幫助社經地位比較弱勢的族群,免於沒錢看病的經濟困境,或是避免因為重大醫療保健支出而發生財務困難。然而,全民健保改善了就醫方便性,但是否真正改善了民眾的健康、並且縮小不同族群間的健康差異呢? 國家衛生研究院的溫啟邦研究員等人曾探討全民健保開辦10年後對於國民健康的影響。這篇發表於2008年的研究,依照死亡率的高低將全國358個鄉鎮市區分為十個等級(每等級包括約兩百萬人口)

By 俞 志欣

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[經濟日報] 長照險保費 最多月繳550元

長照險保費 最多月繳550元 經濟日報 2015-05-19  記者黃文奇/台北報導 長照政策被質疑是空頭支票,衛生福利部昨(18)日說明,「長照發展基金」並非長照保險預算;長照險將在2019年上路前收取保費,預算規模約1,000億元,一般上班族最低月繳100多元,最多不超過550元。 衛福部護理及健康照護司司長鄧素文表示,長照發展基金120億元是長照服務建構的母基金,是用來建置長照上路前的基礎建設,包括長照的細則、軟硬體建構與整合等,並非長照險上路後所需的服務費用。 長照政策眾所關注,《長照服務法》15日通過後,衛福部表示將先建構120億元長照服務發展基金,供未來五年政策與軟硬體整合之用,不過大眾認為,失能家庭的喘息服務每年所需費用就超過70億元,該基金因此被批為空頭支票。 對此,衛福部昨日由次長許銘能領軍,除了鄧素文,社會保險司長曲同光也一併出席說明。 在《長照保險法》上路前的服務所需費用,衛福部說,會先由政府每年編列48億元預算支應,未來長照服務發展金與服務預算都將併入長照保險費用中。 長照保險部分,曲同光表示,《長照保險法》正在行政院審議中,力拚本會期送入立法院,

By 俞 志欣

期刊論文推薦

二代健保改革

二代健保改革 Second-Generation National Health Insurance Reform 郭年真1、江東亮1、賴美淑2 1台灣大學健康政策與管理研究所 2台灣大學流行病學與預防醫學研究所 原文刊載於:台灣醫學Formosan J Med 2014;18:43-52 摘要 全民健保開辦後,大幅增加民眾就醫的可近性,獲得極高之民眾滿意度,全民健保實施多年後也出現許多的問題,包括就醫次數的增加及醫療費用的快速成長,健保財務的不健全導致健保收支不平衡等。因此,自2001年起政府啟動「二代健保」的改革工作,邀請各領域之專家學者針對全民健康保險制度之設計與運作進行分析與檢討,前後歷經12年的努力終於完成健保法的修法。本文將回顧促使健保改革的壓力、二代健保改革之經過及重點改革方向,討論全民健康保險法修法內容與前述二代健保規劃內容之差異,以及健保局具體落實在行政措施上之情形。 關鍵字:全民健保、醫療照護改革、二代健保 前言 全民健保自1995年開辦以來,台灣民眾的醫療照護可近性顯著獲得提升,民眾對全民健保的滿意度也極高。但隨著全民健保實施日久,因外部客觀醫

By 郭年真