國內要聞
苦等4年 《長照法》過了 惠228萬人-失能逾6月即可聘看護 待立法找財源 蘋果日報 2015.5.16 蘇聖怡、沈能元、王家俊╱台北報導 老有所依！經過4年立法折衝，攸關失能家庭照顧服務的《長期照顧服務法》昨在立法院完成立法。未來只要身心失能6個月以上，需要生活及醫事長期照顧者，家屬可透過長照機構聘僱受訓合格的長照人員或外籍看護，採居家式、社區式、機構住宿式或家庭式服務，得到最佳照顧。官員說，新法2年後上路，約有76萬家庭、228萬人受惠。 昨三讀通過的《長照法》，確立長照制度法源，整合長照服務體系，也將家庭照顧者納入服務範圍，未來自行照顧失能失智家屬的人，可申請「喘息服務」，由專業長照人員暫時接手照顧，讓照顧者能有休息時間，提升生活品質。 每人保費約百元 此外，現行外籍看護工都是家屬自行聘僱，《長照法》提供更多選擇，家屬除自聘外，也可向居家式長照機構請求服務，由機構派來合格外籍看護，進行照顧，若機構派人的外籍看護休假，
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補人力缺口…長照學程 鼓勵年輕人投入 聯合報 2015.05.15 記者李昭安／台北報導 行政院政務委員馮燕昨天表示，行政院下月將公布「高齡社會白皮書」、接續推動「長照量能提升計畫」，九月起透過在大專院校推動長照學程、建立長照實習制度等措施，盼填補長照人力「缺口」。 馮燕表示，「長期照護服務法」是長照政策重要法源依據，希望能盡快完成立法。 長照法草案因財源問題「喬不定」，立法院朝野黨團協商仍未達共識，國民黨團今天不排除直接表決拚三讀。 馮燕說，民進黨主張行政院版「長期照護保險法」草案應與長照法一併討論，但長照法處理的是如何建立服務輸送體系，「把規則講清楚」，長照保險法則是要建立可長可久的強制保險制度，兩者本就可分階段處理。 馮燕表示，「高齡社會白皮書」中將規畫未來十年台灣高齡社會的新圖像，並且訂定中長期計畫，內容將觸及如何透過健康預防、減少失能人口，以及如何幫長照家庭「減壓」，建立社區支持等。 此後，政院將接續推出「長照量能提升計畫」。馮燕說，近期已與教育部密切討論，今年九月起將在幾所大專院校推動「長照學程」
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長照法今闖關 國民黨：協商不成就表決 蘋果日報 2015.05.15 王嘉慶／綜合報導 《長期照顧服務法》草案今將在立法院闖關，朝野兩大黨甲級動員，全力備戰。 今日出刊的《聯合報》報導，立法院長王金平今天上午將召集朝野協商，國民黨政策會執行長賴士葆揚言，協商不成就直接表決；民進黨立法院黨團總召柯建銘表示，黨團大會將討論長照財源。 朝野對《長照法》的基金來源意見分歧，行政院提案設置5年90億元長照服務發展基金，國民黨團堅持從基金孳息、政府預算、菸捐支應；民進黨團主張加稅，調高0.5%的營業稅和10%的贈與稅、遺產稅。
名家專文
文：陳雅美、陳品元 根據勞動部2015年2月統計，台灣目前共有224,027名外籍看護工，其中約 95%於家庭 24 小時照護之居家看護，5%為機構聘請之監護工(歐忠明，2013)。在本土居家服務員發展現況上，台灣在2011年共有 74,349 人完成照服員訓練，卻僅有6,304人留在居家服務職場工作，真正的實際投入率大約為8.5%(內政部)，讓我國居家服務高度依賴外籍看護24小時照顧。然而，全天候照顧卻產生了不少問題，如語言差異造成照顧上的溝通障礙、對家庭產生安全及隱私顧慮、照顧能力與品質備受挑戰及質疑(林青璇，2004)。 為了降低外籍看護24小時照顧人數比例、以及提高台灣居家服務比例，長期照護服務法草案於2014年1月通過立法院初審，其中一樣政策改革將允許長照服務單位能夠聘僱外籍看護工進行居家服務，突破以往外籍看護工僅能以個人聘僱模式。為了落實法案理念、改變台灣長久以來依靠外籍看護工全天照顧型態，勞動部於2013年3月提出三年為期的「外籍看護工外展看護服務試辦計畫」，讓非營利組織引進外籍看護工，經由居家服務社工督導評估個案及家庭狀況，安排外籍看護工至案家提供按時計費的鐘點服務
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七天變成七分鐘 健保在地發卡更快了 蘋果日報 2015.05.08 許逸民／澎湖報導 澎湖鄉親可以在地申辦並馬上取得補發健保卡囉！健保署首創在地發卡，將原本因為郵寄而需要費時7天的健保卡補發作業，在製卡技術、資訊安全及作業流程上突破後，從即起簡化成民眾只要攜帶身份證明文件正本、二年內二吋正面照片乙張，加上工本費200元，即可在7分鐘內取得補辦的健保卡。 健保署長黃三桂說，澎湖每個月約有500件的健保卡補發申請，以往申辦都得透過高屏辦公室製卡再郵寄，至少要7天才能領到新建保卡。雖然憑著申辦的收據證明，就可繼續使用健保服務，但對離島高齡民眾而言，沒卡片在身總是不安心。因此歷經兩個月鄰櫃即可領取健保卡試辦後，民眾滿意度百分百，因此正式宣佈接受澎湖地區民眾鄰櫃現場補發健保卡，讓便民服務更上一層樓，也將陸續移植至其他聯絡辦公室。
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文：俞志欣 資料來源： Been-Huang Chiang. (2015, May 4). Building on 20 years of success for Taiwan's NHI. The Hill. Been-Huang Chiang. (2015, May 5). Building on 20 years of success. The Manila Times. 我國健保躍上國際媒體，在美國國會山莊報(The Hill)、 菲律賓馬尼拉時報(The Manila Times) 於本月初刊登一篇由衛福部長-蔣丙煌部長的文章(Building on 20 years of success)
名家專文
文：陳雅美、陳品元 「長期照顧服務法」草案於立院躺四年後，原定今日進行朝野協商卻破局。原因來自於朝野兩黨於法案第10條的長照服務基金來源意見相左。根據行政院101年所公布之草案內容，執政黨希望藉由政府編列預算，第一階段以菸捐、基金孳息共約新台幣90億元，分5年撥款長照基金；後續則由長照保險繼續提供資金進行服務發展。然而，民進黨認為，長照服務法基金來源應從營業稅增加0.5%、贈與稅、遺產稅各增加10%，以調整稅收方式穩定長照資金供給。 法案條文 說明 第十條 中央主管機關為促進長照相關資源之發展、提升服務品質與效率及均衡服務資源，應設置長照服務發展基金。 長照服務發展基金原則上第一年由中央主管機關編列一定額度之單位預算撥充之，並檢討修正菸害防制有關法令，規定提撥一定比率之菸品健康福利捐於該基金，以健全並穩定其財源，並期達成收支平衡。 同樣是行政單位的財政部對此有不同意見，認為衛生福利部以菸捐作為長照服務法、長照保險資金來源並未妥適，原因在於菸捐是用於菸害防治，用途和長照差異甚巨。民間團體婦女新知基金會對此也表示反對，認為草案的財源規劃並不穩健，
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文：陳雅美、陳品元 隨著醫療科技進步讓平均餘命增加外，少子化現象更加衝擊了台灣人口老化問題，長期照顧成了當代重要的國家安全問題。根據衛生署國民長期照護需要第一階段(2011)、第二階段(2012)電話訪問，共調查了各年齡層、各縣市、2011-2031年的失能人口統計數據，以下將數據整理，讓讀者能了解台灣長照需求。 2010年衛生署全國長期照護需要調查結果：各年齡層失能率則會隨著超過65歲以上，失能風險將大幅提升。 若以男女分開看失能率，則發現女性年齡越高，越高比例處於失能狀態，其原因在於女性的平均餘命較男性高。 附註：失能率涵蓋範圍是以ADLs障礙係指總在70分以下；認知功能障礙為ADLs>70 分，但SPMSQ 量表答錯6題以上者；IADLs障礙達5項以上完全不能獨立者。 若以台灣地圖來分析國內觀察台灣老年人口分布，雲林、嘉義、台南、苗栗、新北市東邊的靠山鄉鎮、台中山區鄉鎮，以及花蓮中部以南沿海一帶，則發現地圖顯示深棕色地區其老年人口高達20%。不過，另一方面也說明了並非台灣所有地區都面臨高齡化問題。利用老年人口比例數據資料結合地理資訊系統，可以分析不同層面問題，像是國宅比
期刊論文推薦
文：俞志欣 資料來源：Tsung-Mei Cheng., Reflections On The 20th Anniversary Of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs, 2015. 34(3), 502-510. 全民健康保險自1995年開辦以來，已成功推行20年，受到各國的矚目與重視．尤其是單一保險人支付制度（Single-Payer）。美國普林斯頓大學衛生政策研究分析師鄭宗美女士在今年3月份發行的Health Affairs期刊發表一篇專文，針對台灣實施單一保險人制度20年提出反思。 使用單一保險人制度其優點 該文指出根據台灣實施健保的經驗顯示，全民健保採用單一保險人制度設計，基於平等與道德原則，提供台灣2,340萬人民公平的醫療資源利用，納保率高於99%，並且能有效的控制醫療費用。在實施健保前，台灣國人的每年平均醫療費用是以兩位數的速度成長。實施後，整體平均醫療支出下降6至9%。另外就個人醫療支出觀察，2012年，台灣平均每人的醫療支出為2,668美元，相較之下，
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無力照顧 可求助長照中心 蘋果日報-記者周昭平 2015年04月19日報導 台灣邁入高齡、少子化社會型態，近年屢傳老夫妻間「老老」照顧，因不堪長年照顧，身心煎熬引發悲劇。高雄市家庭照顧者關懷協會顧問李淑婷昨表示，以往長者多有「家醜不可外揚」觀念，不願外界知道子女棄養或無力照顧，不敢對外尋求幫助，一旦碰到困境撐不下去，就可能走上絕路。 打破「家醜」迷思 李淑婷說，政府部門已意識到高齡照護問題，在各縣市設置長期照顧管理中心，提供失能老人交通接送、居家照顧、失能生活輔具，以及無障礙環境改善補助，另也提供居家復健及喘息等服務，但知道並尋求協助的民眾仍不夠多。她呼籲照顧者一定要打破「家醜不可外揚」迷思，社政單位也要多宣導，讓需求與資源能連結發揮效用。 高雄醫學大學醫學社會學與社會工作學系主任陳政智指，照顧長者的責任以家人為優先，置之不理恐有「遺棄」刑責，若無力照顧，也應開家庭會議分攤責任，但「家家有本難念的經」，長期照顧者有時也會有無力感或情緒化，應適時向社福單位尋求協助，「喘息一下才有力量繼續。」 本文出自蘋果日報-記者周昭平 2015年04月19日報導
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楊志良：健保不漲 撐不過10年 蘋果日報 2015.02.26 沈能元、蔡明樺╱台北報導 全民健保自一九九五年三月一日開辦，下周將滿二十年，前衛生署（現為衛生福利部）署長楊志良昨出席健保署舉辦的健保二十周年感恩茶會時，為健保制度打八十五分，但他警告，應思考調漲健保保費，否則健保恐撐不到十年。 衛福部計畫修法 楊志良直言，台灣人只著眼眼前，不會站在未來的角度思考，現在來談健保未來二十年太久，目前連未來十年的遠景都看不到，因為人口老化及少子化，以現行的財務制度會撐不下去，必須開始思考調漲保費問題。 衛生福利部長蔣丙煌說，將在兩個月內邀集學者、專家成立健保長期規劃小組，對於健保費率、藥品差額負擔、以家戶總所得收取保費、補充保費等項目進行討論，三年後提出《全民健康保險法》修法規劃。 此外，《遠見》雜誌昨公布針對一萬多名醫療工作人員所做的問卷結果，逾六成三的受訪者認為健保給付的藥品品質有些下降或大幅下降，而醫界認為目前醫療環境最大的問題是民眾不當使用過多醫療資源。
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健保保費 喊依綜合所得課徵 蘋果日報 2015.03.11 邱俊吉/台北報導 民間監督健保聯盟昨舉行健保二十周年研討會，有學者主張，民眾所得日趨多元化，未必只靠正職一份薪水，建議廢除現行健保保費以職業別當作課徵依據，應改採依實際所得，即綜所稅課稅所得為健保費基，才能達到真正公平。衛福部承諾，推動三代健保時一定會參酌此意見。 不應以職業訂定 景文科技大學理財與稅務規劃系副教授朱澤民說，現代民眾可能有多重身分及職業，例如有正職又兼差、投資股票，所得來源多元化，單一所得不再是負擔能力的依據，基於公平原則，健保不應再以職業六類十五目來訂定不同保費，而應改依實際所得來收費。 政治大學法律系副教授孫迺翊說，健保保費依職業不同而有差別，會誘使民眾鑽漏洞，選擇有利方式投保。衛福部保險司長曲同光說，此問題會在規劃三代健保時考量，但目前沒有時程表。此外，陽明大學衛生福利研究所教授李玉春指，目前醫界有同工不同酬現象，例如腫瘤科醫師看一名病人可能逾半小時，皮膚科卻僅一分鐘，但健保給付只按院所層級區分給醫師的診察費，未按科別。對此，健保署表示可討論。