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[自由時報] 重複領藥 藥師：吃下肚比丟掉還少

重複領藥 藥師：吃下肚比丟掉還少 2017-10-04  記者林惠琴 民眾丟棄藥品數量驚人，有藥師直言「有時候患者吃下肚的藥量，比丟掉的藥量還少」，認為領太多藥造成藥品浪費，也需擔心吃太多藥會引發副作用，為了國人健康，除了加強宣導相關正確用藥教育外，並支持合理調高藥品部分負擔；另有民團建議，可找家庭藥師建立藥歷，掌握個人用藥。 健保藥品支出一年破千億元。 （記者林惠琴攝） 醫改會：找家庭藥師掌握用藥 中華民國藥師公會全聯會發言人沈采穎表示，常見民眾丟棄藥品原因涉及未遵循醫囑服藥、吃了不適又未告知醫師調整、症狀消失自行停藥等，有些人可能一丟就是幾千元藥品，導致有時候患者吃下肚的藥量比丟掉的藥量還少，尤其像是慢連箋不用部分負擔，全額健保給付，未珍惜資源的情形更為普遍，建議可在一定範圍內，合理調整部分負擔。 國內處方率9成 遠高於歐美 比起浪費，沈采穎指出，更擔心的是民眾領太多藥、吃太多藥引起藥物交互作用。自己觀察不少國人每天要吃好多種藥，有人更是一天就吞下三、四十顆藥，但國外研究發現，服用八種以上藥物就會產生副作用，而八成以上這種症狀又會被當成另一種疾病治療，例如頭痛、咳嗽

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[自由時報] 一年丟棄193公噸藥品 部分負擔擬調漲

一年丟棄193公噸藥品 部分負擔擬調漲 2017-10-04 記者林惠琴 棄藥5億顆可環島8圈 為了解民眾用藥，衛福部健保署委請醫院協助收集一個月病人藥品回收量，最新統計回收近五．八公噸，換算一年逾六十九公噸；研究顯示民眾回收藥品僅占三十六．一％，估計全年被丟掉藥品至少一九三公噸。以一般膠囊計算，被丟掉的藥至少逾五億顆，排起來可環島近八圈。健保署因而研議調整民眾門診藥品部分負擔，上限兩百元擬提高。 國人一年丟棄至少一九三公噸藥品，以一般膠囊計算，被丟掉的藥至少逾五億顆，排起來可環島近八圈。（記者林惠琴攝） 健保署表示，調查期間為八月至九月，從全台二十四家醫學中心回收藥品二．八公噸、八十四家區域醫院近三公噸，合計約五．八公噸，粗估一年可逾六十九公噸。 過去研究發現，國人高達六十二％習慣自行丟棄藥品，回收僅三十六％，以此估計，國人一年丟棄至少一九三公噸藥品，用一般膠囊重量約○．四公克、長度一．七公分計算，等於超過五億顆藥、可環島近八圈。且此次調查並未納入診所與藥局回收藥量，顯示實際棄藥量絕對更多！ 健保署並說，此次統計未細分藥品種類，但依過去研究，民眾丟棄以口服藥為主，尤以腸

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[聯合報] 台灣健保第一遭！C肝口服新藥無效 藥廠需退費

台灣健保第一遭！C肝口服新藥無效 藥廠需退費 2017-10-03 聯合晚報 記者李樹人 藥物包治癒，無效可退費，台灣健保史上第一遭。健保署投入30億元，讓8000名病情較嚴重的C肝患者，公費使用口服新藥，已有三家藥廠藥物納入給付，初步結算，212名患者被列入無效退費名單，藥廠需退費，再增加212個治療名額。 高雄醫學大學高醫教授余明隆指出，今年為台灣C肝防制元年，下一階段重點為找出感染者，鼓勵他們積極就醫，有研究發現，逾五成C肝感染者不知自己感染病毒。 據統計，在感染C肝病毒後，三分之二的患者無法自行痊癒，終其一生，三成感染者惡化成肝癌。如能夠治癒，清除病毒，罹癌風險大幅度降至4.8%，甚至更低。臨床發現，越早治療，效果越好，肝癌罹患風險與一般人差不多。 高醫肝膽胰內科主任莊萬龍教授表示，就目前治療成效來看，健保署年初核准兩款口服新藥，截至8月底，治癒率均超過九成五。 健保署在C肝新藥給付上，與藥廠簽訂無效退費協議，治療期間，不管病患因何原因中斷治療，或病毒未能清除，藥廠均需退費，也就是增加了治療名額。 健保署醫審及藥材組專門委員黃兆杰指出，

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[自由時報] 海外就醫申報浮濫 健保核退大砍5成7

海外就醫申報浮濫 健保核退大砍5成7 〔記者林惠琴／台北報導〕 民眾海外就醫返國後可申請健保核退，過去上限以國內醫學中心平均醫療費用計算，但發現疑有浮濫申報現象，加上醫療院所層級不同的公平性考量，衛福部健保署決定將核退上限改以各級醫院、診所平均醫療費用計算，推估門診影響最大，給付最多將砍五成七、減到現行的四成三。草案近日預告廣徵意見、新制最快明年元旦上路。 衛福部健保署決定將海外就醫核退上限由國內醫學中心改成各級醫院、診所平均醫療費用計算。（記者林惠琴攝） 近3年民眾海外就醫健保核退件數與金額 「全民健康保險法」規定，因緊急傷病在境外就醫，事後可申請核退費用，給付上限以國內醫學中心平均醫療費用為準。 中國診所聯手台胞詐領 不過，長期以來刻意赴美產子、再回台申請健保核退的「潛現象」，備受外界質疑；加上去年蔡政府上任後，健保署調查發現疑有中國診所與台灣人聯手詐領健保費，中國廣東省某診所開業兩年期間，多達二三九四名台灣民眾跨海就醫，申報九七九七件、一二六九萬元，但症狀都是高燒三十九．五度、白血球上升，且有人在海外就醫期間也有國內就醫紀錄，可能根本沒出國。 健保署也統計，去年國

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[聯合報] 明年度健保總額協商 醫院部門挑燈夜戰至凌晨仍破局

明年度健保總額協商 醫院部門挑燈夜戰至凌晨仍破局 2017-09-22  聯合報 記者羅真 台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏表示，一例一休實施後，醫療院所的人事成本增加，特別在醫院端，住院與急診醫護人員的人力運用相當大量，預估提升4.5%的人事成本，但付費者代表不願埋單。聯合報系資料照 明年度的健保總額預算協商昨（21）日如火如荼展開，醫院部門甚至挑燈夜戰至凌晨1時，但在一例一休拉高人事成本等諸多項目上，醫院部門及西醫基層診所皆與付費者代表缺乏共識，協商宣告破局，兩案併陳交由衛福部作最後裁定。 台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏表示，一例一休實施後，醫療院所的人事成本增加，特別在醫院端，住院與急診醫護人員的人力運用相當大量，預估提升4.5%的人事成本，醫院部門幾經打折後，在協商會議中提出25億元的預算額，但付費者代表不願埋單。 不僅醫院部門，西醫基層診所提出增列人事預算也遭否決。診所協會全國聯合會理事長曾梓展表示，全台約有8成的診所1周看診6天，部分診所周日也開門，一例一休實施後，假日開診就須支付員工更高的薪資，預估1年增加20至26億元，但健保署認為假日開診率可能越來越低，且

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[自由時報] 健保自付額增 富人獲給付反比窮人多

健保自付額增 富人獲給付反比窮人多 （記者林惠琴／台北報導） 健保會本週將進行明年健保總額協商；卻有學者研究先提出警訊，健保上路二十三年，不僅家戶自付醫療金額不斷增加，造成醫療財務災難率明顯成長，而且健保對貧富的給付差距越來越大，短短十年內，健保給付給富人的金額成長率竟是窮人的十倍，呼籲政府應改善健保、更達「公平就醫」的目標。 衛福部健保署。（資料照） 家戶醫療財務災難率 逐漸攀升 台大健康政策與管理研究所教授江東亮與其學生利用行政院「家庭收支調查」、比對健保資料設算，結果發現從一九九五年健保開辦截至二○一二年，健保有助收入較低民眾就醫，對國內減少貧窮的貢獻從一．一％提升至三．七％。不過，醫療財務災難率卻相對增加，亦即自付醫療支出使家庭陷入經濟困境情形，越來越多、越糟。 窮人怕無法自付 會不接受療程 江東亮舉例，若以醫療支出佔家庭收入二十五％者為準，家戶醫療財務災難率在健保開辦首年為四．二％，之後僅三年下降，但一九九九年起每年有增有減，統計顯示家戶醫療財務災難率年增率達三．七％。 江東亮更指出，統計二○○○年到二○一二年，

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[聯合報] 一例一休使人事費暴增？ 醫院喊健保總額應合理支付

一例一休使人事費暴增？ 醫院喊健保總額應合理支付 2017-09-12 13:23聯合報 記者羅真╱即時報導一例一休上路後，大喊增加的人事成本吃不消，醫療院所也不例外，台灣私立醫療院所協會喊出，健保總額預算宜配合此項政策，支付合理的人事成本。對此，台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光認為，衛福部健保署宜為此訂定統一的財表表單，以相同基礎檢視各家醫院的財務狀況，若是針對「365日不能斷電的服務」，如醫學中心急診或特定重症服務，總額預算可合理加碼。 朱顯光說，醫療院所可能搭著一例一休的討論熱潮喊出人力成本難負擔，但政策實施以來，不少醫療院所縮編假日服務，那麼，暴增的人事費用究竟從何而來？如果是自費健檢，而非需要的急診人力，若是如此，要全民健保埋單，就不甚合理。 朱顯光說，為讓全民健保用在刀口上，健保署宜為此訂定統一的財表表單，以相同基礎檢視各家醫院的財務狀況，針對需要的項目加碼給醫院，醫院也須承諾加碼後將提供什麼樣的假日服務，如緊急醫療或特殊科別服務。 「一例一休」上路後是否讓人事成本大增，第一線執業人員有不同的觀察。台北市醫師職業工會理事長黃致翰指出，醫師未納勞基法，不受一例一休影響

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[聯合報] 健保改善醫療M型化 地區醫院給付10月加碼

健保改善醫療M型化 地區醫院給付10月加碼 2017-09-08 22:42聯合報 記者劉嘉韻╱報導 國內地區醫院自健保開辦以來，消失近二百家，各界直指健保支付制度不公、分級醫療未落實。衛福部健保署決定修正支付標準，提高地區醫院門診診察費加成費率、病房支付點數等，保障急診點值。全案經預告程序，並由衛福部核定後公告，預定十月一日上路。 聯合報日前報導國內醫療Ｍ型化發展現況，健保開辦至今，地區醫院從五六八家減少為三七○家。為避免厝邊好醫院消失，健保署長李伯璋釋出善意，調整偏鄉醫院住院護理費，加成由現行百分之三點五調升為百分之十五、地區醫院病房費支付點數比照區域醫院、門診診察費加成費率再提高百分之十五，急診診察費保障每點一元。 新制最快十月上路，地區醫院一般病房住院費由五八五元調整為六○五元，偏鄉地區醫院可再加成百分之十五，調整為六九五元；地區醫院病房費支付點數比照區域醫院，調整最多的是加護病房費用，由現行一七三八元調整為二四○六元，增加六六八元。 針對較難招聘醫護人員的科別門診，如一般外科、骨科、泌尿科、消化內科、心血管內科等，門診診察費給付提高一成五，從現行二六○元提高為二九九

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[蘋果日報] 防醫療浪費 藥品部分負擔 上限200元喊漲

防醫療浪費 藥品部分負擔 上限200元喊漲 2017年09月01日 【江慧珺╱台北報導】繼今年四月調整醫院門急診部分負擔後，中央健保署內部再研議調整藥品部分負擔，擬將現行最高上限兩百元往上調升，也一併研議加收檢驗部分負擔費用。健保署表示，盼藉此減少不必要的醫療浪費，但還須評估可行性，沒有上路時間表。 依健保現行規定，民眾到各級醫療院所就醫，除要繳門診或急診部分負擔外，藥品也有部分負擔費用，收取藥價百分之二十，但上限僅兩百元，而檢驗項目現則未收部分負擔。健保署長李伯璋近期拋出調整藥品、檢驗部分負擔的構想，盼藉由調整價格來抑制浪費，但他目前人在美國演講，《蘋果》昨晚無法取得聯繫。 加收檢驗部分負擔 對調整藥品、檢驗部分負擔，健保署副署長蔡淑鈴說，調整部分負擔會直接衝擊民眾，現已模擬十幾、二十種不同的排列組合方式，待李伯璋返台後，會在兼顧民眾權益的前提下評估可行性，但現無上路時間表。 蔡淑鈴也說，減少浪費也會從醫療供給面與民眾需求面檢討，民眾端除調整部分負擔外，另會加強教育宣導；醫療端則會透過審查，若重複用藥，將核刪健保給付、不給錢，未來除同院所重複用藥會核刪外，跨院所、非慢性病

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[聯合晚報] 醫改會：醫療分級 恐變相幫大醫院拉客

醫改會：醫療分級 恐變相幫大醫院拉客2017-08-30 14:13聯合晚報 記者羅真／台北報導 衛福部健保署今年4月推出新政策，民眾未經轉診到大醫院就醫，提高部分負擔。健保署統計，4月到6月間，各級醫院門診轉診數，比去年同期增加，高達96%是小醫院轉大醫院，醫學中心下轉基層診所只有11件。 台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光說，衛福部應讓醫學中心訂出下轉病人的目標值，定期公布拿慢性病處方箋與輕症病人的下轉數據，否則新制度規畫，恐是變相幫大醫院拉客。 各級醫院今年4月到6月門診量與去年同期比較，大醫院占率略降，小醫院略升。健保署統計，醫學中心自11.01%降至10%，區域醫院自15.34%降至14.82%，地區醫院自9.94%升為10.03%，基層診所自63.71%升為65.15%。 朱顯光指出，不少民眾習慣到大醫院就醫，推動分級醫療，衛福部應將重點放在醫學中心下轉，讓拿慢性病處方箋領藥的病人或輕症如感冒、青春痘等患者，下轉至基層診所，達到目標可獎勵。否則現行轉診優惠下，

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[聯合報] 部分負擔漲輕症患者照跑急診 分級醫療破功

部分負擔漲輕症患者照跑急診 分級醫療破功 2017-08-29 12:24聯合報 記者黃安琪╱即時報導 為改善急診壅塞落實分級醫療，健保署今年4月15日起，針對輕症患者跑醫學中心掛急診，部分負擔調高100元，望引導患者從基層診所看起，醫師評估有需求再轉診。但新制上路後，統計6月急診輕症患者卻比去年同期成長4.1％，增加逾5000人，就診人數「不減反增。」 根據健保署統計，2016年5月全台急診檢傷為3至5級的輕症患者共12萬7300人，對比今年5月減少為12萬2780人，下降幅度為3.6％；但從今年6月開始，急診輕症患者卻暴增至12萬8347人，較去年6月增加逾5000人增幅4.1％，分級醫療宣告破功。 健保署副署長蔡淑鈴表示，今年6月受到夏季流感影響，無論是大醫院急診或基層診所門診，就醫人數皆增加，且預估7月開始，勞動部一例一修勞檢開始，更影響醫院周六門診、基層診所周六、周日開診診次下降，皆是導致大醫院急診輕症患者增加的因素。 健保署進一步統計，今年2月診所周六開診率達86％、周日23％，但7月周六開診率卻減至83％、周日更降到19％，但患者假日看診的需求卻未減少。 蔡淑

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[蘋果日報] 部分負擔漲輕症急診增　健保署這樣說

部分負擔漲輕症急診增　健保署這樣說 2017年08月29日11:34 中央健保署自今年4月15日起調整醫院部分負擔，醫學中心輕症急診調高100元，盼以量制價推行分級醫療，但6月起急診人數不減反增。對此健保署副署長蔡淑鈴說，6月流感疫情較嚴重，7月除了流感外，還加上一例一休導致醫院周六減診、基層周末開診率下降，估計輕症急診人數也會增加。 據《中國時報》報導，健保署統計4月下半個月的輕症病患有6萬1506人，較去年同期減少8.4％；5月為12萬2000多人，較去年同期減少3.6％；但6月不減反增成為12萬8,000多人，較去年同期增加4.1％，其中又以檢傷分類第3級增加最多，增加6000多人、增幅6.3％。 蔡淑鈴表示，今年6月初到8月底流感疫情較嚴重，醫院急診人數增加與流感不無關係，但急診壅塞程度沒有去年春節期間流感大流行時嚴重。 疾管署副署長莊人祥說，先前流感流行高峰期確實有部分流感患者湧到急診，據統計5月流感、肺炎急診2萬7484人次，6月就暴增到5萬583人次，7月更高達5萬6364人次，感謝急診醫師的照顧患者，也呼籲民眾可先至鄰近的診所看診。 值得注意的是，估計7月急