長期照護
淺談失能預防 文：胡倍瑜、李敏慈 臺灣大學健康政策與管理研究所 全球人口平均餘命逐年上升，但是不健康之存活年數也隨之延長。以台灣的統計數據顯示：女性失能年數高達9.9年，男性 8.0 年。(衛生福利部，2016)。目前面臨高齡人口比例上升，且健康餘命遠低於平均餘命的情況下，使得失能年數以及失能人口增加，醫療花費與長期照顧的負擔日益加重。因此，各國政府將政策從後端長期照護向前延伸至失能預防。 近年來許多研究開始關注衰弱(Frailty)的議題，因為衰弱已被證實為失能的前一個階段(Xue, Q. L.,2011)。但是衰弱和失能最大的差異在於：衰弱長者是有機會恢復至健康的狀態。根據Jenny S.W. Lee等人的研究顯示衰弱長者在未進行任何介入的情況，有1/4的人自行復原至健康的狀態，若透過運動或是復健等介入則能更有效地逆轉衰弱(Lee, Auyeung, Leung, Kwok, & Woo, 2014)。因此《長期照顧十年計畫2.0》中，
長期照護
長照2.0 「長照旗艦店」 原來長這樣！ 2016/08/17 鄧桂芬 / 報導 長照法明年上路，衛福部因應長照2.0計畫，自今年8月起，三年編列1300多萬元，補助台中、苗栗、澎湖、嘉義及屏東5家部立醫院，嘗試打造「完整老人照護園區」。 台中醫院3年前率先開跑，發展從預防保健、急性、中期、長期到安寧緩和照護的多層級照顧模式，另與社會局合作，主動提供弱勢家庭居家到宅健康管理，獲在地居民肯定，成為各院仿效的最佳範本。 台中醫院院長李孟智表示，該院自民國102年7月，推動垂直整合照顧，讓有病的人治病，沒病的人強身，尤其經急性治療後，返家仍無法獨立生活的病人，例如中風、脊椎受傷或髖關節骨折患者，為了不讓他們走向機構，導致功能愈趨退化，特地打造中期照護病房，提供6周到3個月積極復健，讓病人獨立自主、重返社會。 李孟智說，該院與中國附醫、中山醫院、台中榮總及彰基4家醫學中心合作，只要遇到需中期照顧患者，就下轉病人到台中醫院，
名家專文
創造三贏長照體系: 家庭照顧者支持服務 A Triple Win Strategy for Long-Term Care: Family Caregiver Support Services 文：陳雅美、陳品元、游曉微 本文發表於2016年153期社區發展季刊 壹、前言 根據人口推估報告指出(國家發展委員會, 2014)，台灣老年人口已於1993年占總人口比率7%，達到高齡化社會(aging society)條件，並且預計於2018年突破14%，進入高齡社會(aged society)門檻。再者，由於戰後嬰兒潮自2011年起陸續邁入老年世代，台灣預計在2014至2025年間，老年人口將以超過4%的成長速度，快速地增加，預估在2025年正式進入超高齡社會(super-aged society)行列。從老化指數來看，2014年台灣老年人口與幼年人口比例為1:1.2，老化指數86.2%，但是在2016年時，
期刊論文推薦
文：陳品元 Help Wanted? Providing and paying for long-term care 第三章 The Impact of Caring on Family Carer導讀 隨著全球失能人口數逐年增加，支持家庭照顧者觀點日益受到重視。OECD在2011年出版了《Help Wanted?－ Providing and paying for long-term care》報告書，研究團隊包含健康照護與社會政策專家，針對已開發國家未來人口老化所帶來的照顧議題提供各國正向、負向經驗，並對長照財務、人力議題進一步深入分析。由於台灣於今年三讀長期照顧服務法，法規第三條正式將家庭照顧者納入長照體系，本次導讀為讀者介紹《Help Wanted?》第三章The Impact of Caring on Family Carer ，描述照顧工作對家庭照顧者的正、負面影響；以及第四章Policies
長期照護
文：陳品元、王子軍 本文轉載於天下雜誌獨立評論 長期照顧服務法在今年5月15號三讀通過，引發許多社福團體反彈，戲稱長照服務法是「空」法案。筆者想提出其他觀點，並借鏡日本長照政策發展經驗，提出政策實行帶來的正、負面影響。 ● 整合各類長照服務規範 台灣現行許多長照機構的規範標準是處在多頭馬車狀態，長服法上路後期待整合不同法規，如老人福利機構設立標準（安養護機構）、身心障礙者權益保障法（身心障礙福利機構）、精神衛生法（精神護理之家）、護理人員法（護理之家）、國軍退除役官兵輔導條例施行細則（榮民之家）等，其子法擬定會是長服法重點，值得大眾後續進一步關注。 第二，在未來兩年子法修訂過程，台灣有機會重新審視機構規範與進入門檻，為呼應黃繼賢醫師在日前獨立評論投書指出，「長照資源長不出來」議題。筆者認為，台灣過往在研擬長照服務法規時，過度強調服務使用者權益，而忽略民間單位投入服務的門檻過高。以家庭托顧來說，現行規範服務提供者必須是法人組織型態；對於家托內的無障礙設施比照機構等級，如此嚴苛規範，是要如何讓家庭照顧者二度就業？顧此失彼窘境下，造成家托在台灣發展超過十年，使用人數卻不到百人。
名家專文
文：陳雅美、陳品元 根據勞動部2015年2月統計，台灣目前共有224,027名外籍看護工，其中約 95%於家庭 24 小時照護之居家看護，5%為機構聘請之監護工(歐忠明，2013)。在本土居家服務員發展現況上，台灣在2011年共有 74,349 人完成照服員訓練，卻僅有6,304人留在居家服務職場工作，真正的實際投入率大約為8.5%(內政部)，讓我國居家服務高度依賴外籍看護24小時照顧。然而，全天候照顧卻產生了不少問題，如語言差異造成照顧上的溝通障礙、對家庭產生安全及隱私顧慮、照顧能力與品質備受挑戰及質疑(林青璇，2004)。 為了降低外籍看護24小時照顧人數比例、以及提高台灣居家服務比例，長期照護服務法草案於2014年1月通過立法院初審，其中一樣政策改革將允許長照服務單位能夠聘僱外籍看護工進行居家服務，突破以往外籍看護工僅能以個人聘僱模式。為了落實法案理念、改變台灣長久以來依靠外籍看護工全天照顧型態，勞動部於2013年3月提出三年為期的「外籍看護工外展看護服務試辦計畫」，讓非營利組織引進外籍看護工，經由居家服務社工督導評估個案及家庭狀況，安排外籍看護工至案家提供按時計費的鐘點服務
名家專文
文：陳雅美、陳品元 「長期照顧服務法」草案於立院躺四年後，原定今日進行朝野協商卻破局。原因來自於朝野兩黨於法案第10條的長照服務基金來源意見相左。根據行政院101年所公布之草案內容，執政黨希望藉由政府編列預算，第一階段以菸捐、基金孳息共約新台幣90億元，分5年撥款長照基金；後續則由長照保險繼續提供資金進行服務發展。然而，民進黨認為，長照服務法基金來源應從營業稅增加0.5%、贈與稅、遺產稅各增加10%，以調整稅收方式穩定長照資金供給。 法案條文 說明 第十條 中央主管機關為促進長照相關資源之發展、提升服務品質與效率及均衡服務資源，應設置長照服務發展基金。 長照服務發展基金原則上第一年由中央主管機關編列一定額度之單位預算撥充之，並檢討修正菸害防制有關法令，規定提撥一定比率之菸品健康福利捐於該基金，以健全並穩定其財源，並期達成收支平衡。 同樣是行政單位的財政部對此有不同意見，認為衛生福利部以菸捐作為長照服務法、長照保險資金來源並未妥適，原因在於菸捐是用於菸害防治，用途和長照差異甚巨。民間團體婦女新知基金會對此也表示反對，認為草案的財源規劃並不穩健，
名家專文
文：陳雅美、陳品元 隨著醫療科技進步讓平均餘命增加外，少子化現象更加衝擊了台灣人口老化問題，長期照顧成了當代重要的國家安全問題。根據衛生署國民長期照護需要第一階段(2011)、第二階段(2012)電話訪問，共調查了各年齡層、各縣市、2011-2031年的失能人口統計數據，以下將數據整理，讓讀者能了解台灣長照需求。 2010年衛生署全國長期照護需要調查結果：各年齡層失能率則會隨著超過65歲以上，失能風險將大幅提升。 若以男女分開看失能率，則發現女性年齡越高，越高比例處於失能狀態，其原因在於女性的平均餘命較男性高。 附註：失能率涵蓋範圍是以ADLs障礙係指總在70分以下；認知功能障礙為ADLs>70 分，但SPMSQ 量表答錯6題以上者；IADLs障礙達5項以上完全不能獨立者。 若以台灣地圖來分析國內觀察台灣老年人口分布，雲林、嘉義、台南、苗栗、新北市東邊的靠山鄉鎮、台中山區鄉鎮，以及花蓮中部以南沿海一帶，則發現地圖顯示深棕色地區其老年人口高達20%。不過，另一方面也說明了並非台灣所有地區都面臨高齡化問題。利用老年人口比例數據資料結合地理資訊系統，可以分析不同層面問題，像是國宅比
國內要聞
無力照顧 可求助長照中心 蘋果日報-記者周昭平 2015年04月19日報導 台灣邁入高齡、少子化社會型態，近年屢傳老夫妻間「老老」照顧，因不堪長年照顧，身心煎熬引發悲劇。高雄市家庭照顧者關懷協會顧問李淑婷昨表示，以往長者多有「家醜不可外揚」觀念，不願外界知道子女棄養或無力照顧，不敢對外尋求幫助，一旦碰到困境撐不下去，就可能走上絕路。 打破「家醜」迷思 李淑婷說，政府部門已意識到高齡照護問題，在各縣市設置長期照顧管理中心，提供失能老人交通接送、居家照顧、失能生活輔具，以及無障礙環境改善補助，另也提供居家復健及喘息等服務，但知道並尋求協助的民眾仍不夠多。她呼籲照顧者一定要打破「家醜不可外揚」迷思，社政單位也要多宣導，讓需求與資源能連結發揮效用。 高雄醫學大學醫學社會學與社會工作學系主任陳政智指，照顧長者的責任以家人為優先，置之不理恐有「遺棄」刑責，若無力照顧，也應開家庭會議分攤責任，但「家家有本難念的經」，長期照顧者有時也會有無力感或情緒化，應適時向社福單位尋求協助，「喘息一下才有力量繼續。」 本文出自蘋果日報-記者周昭平 2015年04月19日報導