國內要聞
健保費率降 雇主年省120億 2015-11-21 經濟日報 記者高行／台北報導 爭議多時的健保費率調降案拍板，衛福部健保會昨（20）日召開全民健保會議決議，明年健保費率將從現行4.91%調降為4.69%，補充保費也連帶調降。但據衛福部健保署估算，2019年健保費率將大漲至5.71%。 衛福部健保會昨日召開會議，歷經七小時史上最長討論，最後拍板明年起健保費率將從現行的4.91%降到4.69%，補充保險費採連動制，也會降到1.91%，是二代健保以來首降費率。 健保署財務組長王沬玉表示，健保費率調降後，以月投保薪資3.82萬元的上班族計算，一般保費每月可少繳約26元、補充保費則少繳約23元。雇主每年可省下120億元，健保每年則將短收210億元。 不過，民眾省荷包的小確幸無法維持太久，王沬玉強調，依照收支連動機制，此次調降後4.69%的費率僅能維持到2018年，隔年起將調漲至5.71%，補充保費費率也將調漲至2.33%，2021年更將漲至6.82%，突破6%
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扶助弱勢義務人脫困 首創計畫啟動 2015-11-10 聯合報 記者魯永明╱即時報導 嘉義行政分署與勞動部雲嘉南分署首創跨機關「扶助弱勢義務人脫困迎新」媒合計畫，今天上午在嘉義分署舉行簽約儀式，在行政執行署長張清雲、嘉義地檢署檢察長羅榮乾見證下，勞動部雲嘉南分署長柯呈枋與嘉義行政分署長王邦安完成簽約啟動。 即日起結合勞動力供需平台力量，讓有轉介就業媒合需求弱勢義務人，透過分署主動轉介機制，得到迅速資源協助，解決無力繳納欠稅、健保費等的義務人困境，助義務人擺脫無業衍生的家庭生活子女教育社會問題，落實公義關懷感動服務政策。 嘉義行政分署轄雲嘉縣市，民眾平均收入低於都會，截至6月底，未結案義務人有10萬5452人，其中欠健保費合於社會救助法低收入戶成員人數34941人，占所有義務人比例33.13%，行政執行過程義務人常因失業、經濟困頓，或遭逢變故，無力繳納積欠稅費等，為使弱勢義務人脫離失業貧困，迎向新生活，首創「扶助弱勢義務人脫困迎新轉介就業媒合計畫」。
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調降健保補充保費犯4大錯 楊志良譴責 2015-11-11 記者陳伃軒、吳亮儀／台北報導 衛福部日前宣布，明年起提高補充保費扣費門檻，將補充保費中的股利、利息、租金、執行業務收入扣費門檻，大幅提高到兩萬元。對此，前衛生署長楊志良昨表示，健保應將盈餘優先給予健全醫療照護體系，而非討好某群人，即便調整，也應調降勞動者的負擔，而非嘉惠資本利得者；因此，「我譴責毛院長」。 國民黨立委丁守中、前衛生署長葉金川、楊志良昨召開記者會。楊志良表示，行政院調降健保補充保費有四大錯，分別是健保累積大量盈餘，近日卻才討論調降費率；費率變動應由「全民健保會」負責；保費有盈餘，卻未挹注提升醫療品質；及健保有結餘應優先調降健保費率，而非減少補充保費。 葉金川表示，健保既然有盈餘，就應撥款改善醫療品質、原住民與偏遠地區低收入戶的健保費，以及用於改善醫護人員的醫療環境，這才是正道。健保的目的是救人才對，怎會有錢卻是去救股市。依照現行健保法，補充保費的調整，應交由健保會討論，才能避免政治黑手操作。 健保署︰月底開會將討論
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原文出處：社會與健康，蕭慶倫教授與全民健保二三事 2015-02-12 文：江東亮教授 蕭慶倫教授，將過八十大壽，一群他的台灣學生希望我寫點關於他的故事，當作生日禮物。我覺得非常榮幸，因為他是我尊敬的大師，以下是他與全民健保的二三事。 是生前注定事 1987年，我被行政院科技顧問組聘為兼任研究員，同年11月，行政院俞國華院長根據科技顧問組召集人李國鼎資政的建議，批示由行政院經濟建設委員會規畫全民健保制度。 有一天，李資政找我到他的辦公室，告訴我幾年前蕭教授曾經拜訪他，提到公勞保已經面臨破產危機，必須進行大改革，而現在行政院要推動全民健保，時機已經成熟，要我擬封信，敦請蕭教授來台主持全民健保規劃事宜。 遺憾的是，當時美國政府剛要推動醫師支付制度改革，委託蕭教授發展資源耗用相對值表(Resource-based relative value scale)，因為研究工作十分忙碌，他回信表示抱歉無法主持規劃工作，但很願意為台灣籌辦一場國際研討會，協助規劃小組瞭解全民健保的國際發展趨勢與經驗。 李資政雖然有點失望，但還是要我再寫信給蕭教授，希望他能早日舉辦研討會。或許是惦記
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全民健保實施 馬英九：台灣最珍貴資產 2015-11-01 王烱華／台北報導 總統馬英九上午出席「2015臺灣全球健康論壇」開幕典禮致詞時指出，我國自1995年開辦全民健保以來，已建構起行政費用全球最低、保險給付範圍完整的健康保險制度。而台灣的全民健保以全民納保、就醫便利、公平性高、保險費負擔輕、醫療品質適切、行政經費低、民眾滿意度高等成就，成為我國最珍貴的資產。 馬英九表示，今年論壇的主題是「Public Health Governance」（公共健康治理），當前全球共同面對包括人口老化、少子女化以及健康管理等公共衛生議題，如何有效提出因應作為，考驗各國政府的領導能力。在台灣，我們最為成功的公共衛生政策，就是「全民健康保險」的實施。台灣的全民健康保險的核心價值為保障民眾的「就醫平權」及「經濟平權」；其中「就醫平權」是為了解決民眾「因病而貧」的問題，而「經濟平權」則是為了避免民眾「因貧而病」。 馬英九說，台灣的全民健保在國際上獲得國際媒體廣泛報導。
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明年起 可用健保卡報稅 2015-10-20 聯合報 記者沈婉玉、吳佳珍／台北報導 人人都有一張健保卡，財政部與衛福部合作，明年五月將可以用健保卡做為憑證，透過網路申報綜合所得稅。 財政部昨天表示，已與衛福部合作解決法規、資安等各層面問題，確認技術面可行，下個月將進行小規模試辦，有信心在明年五月綜所稅申報時上路。 若一切順利，明年網路報稅將可在四種憑證中任選一種，包括現有的自然人憑證、金融憑證、「身分證統一編號加戶號」外，新增健保卡認證報稅。 立委費鴻泰日前在立法院總質詢時拋出是否可用健保卡報稅的構想，行政院長毛治國承諾努力促成。昨天費鴻泰追問，明年五月有沒有信心讓健保卡報稅如期上路？財政資訊中心主任蘇俊榮說，「非常有信心」。 財政資訊中心表示，國人報稅資料非常機密，必須嚴格要求身分認證；今年健保卡已新增「個人健保網路服務」，加入「健保卡＋密碼」的認證機制，可確認使用者身分為「本人」，讓健保卡報稅變為可行。 財政資訊中心指出，未來若要用健保卡報稅，必須準備好健保卡及讀卡機，上網使用戶口名簿戶號並設定密碼，完成健保卡網路服務註冊。完成健保卡網路註冊後，除可使用現行健康存摺
期刊論文推薦
文：謝嘉容、林宥庭 導讀文獻：Yan YH, Yang CW, Fang SC. Agency problems of global budget system in Taiwan’s National Health Insurance. Health Policy. 2014 May;116(1):37-50. Epub 2014 Feb 11. 臺灣健保自1998年起開始實施總額支付制度，總共分四階段，其中以牙醫門診首當其衝，接著則是中醫門診、西醫基層，最後是醫院的醫療服務在2002年7月實施。之後事實也證明，在總額支付制度計劃實施後，全國醫療衛生支出的成長速度的確有所遞減。 在總額支付制度底下，我們時有耳聞的是醫護人員付出與回饋長期失衡導致工作過勞，全民健保也常因此躍上新聞版面，這時候一般民眾也理所當然地將矛頭指向中央健康保險署。 但中央健康保險署與醫療提供者兩者利害關係人的互動關係與其之間的「代理關係」卻鮮少被研究與進行深度剖析。由台南市立醫院嚴玉華等人於Health
期刊論文推薦
文：張奕涵，張書森，郭年真 導讀文獻：Reeves, A., Gourtsoyannis, Y., Basu, S., McCoy, D., McKee, M., and Stuckler, D., Financing universal health coverage—effects of alternative tax structures on public health systems: cross-national modelling in 89 low-income and middle-income countries. The Lancet, 2015. 386: 274-280. 全民健康覆蓋(universal health coverage, UHC)是聯合國所認定的重要發展目標。
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開徵3年補很大！ 股利挹注健保212億 2015-10-14 聯合報 記者江慧珺、鄧桂芬／台北報導 行政院長毛治國研擬調整健保補充保費的股利課徵門檻，衛福部發言人王哲超表示，健保署和社保司會根據各方意見，盡快研擬不同方案，再以電腦精算，評估出可行做法，盡快向外界報告。 衛福部健保署指出，健保財務暫時穩健，但若基於短期盈餘而調整，恐使健保「年金化」，面臨破產危機；日後健保費率與門檻問題，將交由各界代表組成的健保會討論。 補充保費自二○一三年開始課徵，針對獎金、兼職所得、執行業務收入、股利、利息與租金六項所得徵收補充保費。除了兼職所得與弱勢族群等徵收門檻，是以超過基本工資兩萬零八元才收取；其餘單筆收入若超過五千元，就需課徵百分之二的補充保費。 若扣除雇主負擔部分，比較六類補充保費的收取項目，其中以股利收取到的保費比率最高，補充保費開徵至今，目前單是股利已為健保帶來兩百十二億餘元進帳。 健保署副署長李丞華指出，股利課徵門檻若從五千元提高到一萬元，其影響的人數與健保短收金額多寡，目前還沒有統計；但他認為，若需調整健保制度，應優先考慮弱勢族群，但目前擁有股利所得的族群，通常並非是社會
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文：俞志欣 紐約大型Health Republic Insurance公司於2015年上半年度虧損了5270萬美元，而2014年整年共損失7750萬美元，無力償還聯邦政府貸款，遭受聯邦監管，並宣布今年年底將其公司強制關閉，因而殃及該公司的21萬5千名保戶，使其陷入健保困境，也因此震盪整個紐約市場。 華爾街日報指出，Health Republic Insurance，是在ACA (Affordable Care Act)法案下建立，也就是俗稱的「歐巴馬健保」，以低投保費率吸引民眾投保，平均費率較其他健保公司低26%，然而因為低保費，入不敷出，造成虧損，導致公司關閉。 根據Forbes美國商業雜誌指出，除了Health Republic Insurance以外，擁有5萬1千名保戶的Kentucky Health Cooperative、愛荷華州(Iowa)和內布拉斯加州(Nebraska)的CoOportunity Health、路易斯安那州(Louisiana)和內華達州(Nevada)的Health Co-Op等公司皆已關閉，至目前為止有6間健保公司倒閉，總計共有40萬民眾被影響
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疫情嚴峻 衛福部採購5萬劑登革熱快篩試劑 2015-09-12 記者黃文鍠／台南報導 因應登革熱疫情，衛福部首度大規模採購5萬劑快篩試劑，將分發給台南、高雄及屏東等地的診所，只要符合登革熱病例，年滿60歲，有慢性疾病，以及經診所診斷症狀符合B級者，即可以健保給付方式，免費篩檢，這也是國內首度因應登革熱醫療，免費篩檢模式。 由於疾管署統計，去年全國登革熱確診病例才1萬5000多例，衛福部此次採購試劑數量竟然高達5萬份，疫情嚴峻不言可喻。 衛福部今日上午在疾管署南區管制中心召開台南高雄整合機制協調會，台南市長賴清德親自出席，會中做成幾點重要決議，包括首度大規模採購登革熱快篩試劑外，並具體規畫出分流措施，一旦診所快篩發現病症達到B級，就轉介到台南醫院、市立醫院、安南醫院及榮民醫院，這4家醫院將先提供各一個病房，約40床病床作為登革熱患者專區，如果情況更嚴重，到達A級，再轉入成大及奇美兩個醫學中心。
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健保DRGs新制 明年全面上路 2015-09-11 聯合報 記者江慧珺／台北報導 健保署預計從明年元旦起實施第三階段的診斷關聯群（ＤＲＧs）支付制度，屆時將納入消化、呼吸系統等六百六十一項住院給付新制，等於台灣將進入全面實施ＤＲＧs的時代。此外，健保署同意醫療費用超出上限部分，不再打八折給付，而是可核實申報，化解醫界反彈聲浪。 ＤＲＧs的原始目的是為減少醫療浪費，但屢遭醫界及病友團體質疑該制度是「獎勵看顧輕症，懲罰重症治療」，恐造成「醫療人球」問題。 健保署醫務管理組長龐一鳴說，從民國九十九年、一百零三年分階段實施ＤＲＧs以來，醫界曾反映特材給付不公，例如冠狀動脈支架、心律調節器等特材，因使用數量及單價不同，造成醫院使用愈貴特材，反而賠愈多；此外，醫院若收治重症病患，以致醫療費用超出上限，但超額部分僅支付八成，也讓醫院收治重症病人意願低。 為此，健保署同意明年起，若有額外使用特材，以及超出上限額度的費用，將可核實申報，經審核通過即全數給付，另外，死亡個案也暫不適用ＤＲＧs制度，改採核實申報，讓醫師能盡量搶救患者。 振興醫院心臟醫學中心主任魏崢認為，ＤＲＧs支付制度修改後