期刊論文推薦
文：張奕涵，張書森 期刊論文文獻推薦：Hsiao, Y. Y., & Cheng, S. H. (2013). Is there a disparity in the hospital care received under a universal health insurance program in Taiwan?. International journal for quality in health care, 25(3), 232-238. 全民健康保險自1995年施行至今，已顯著地改善我國民眾因經濟弱勢而造成的就醫障礙。高達99%的民眾加入全民健康保險，特約醫療院所也已超過95%，並且，民眾可自由選擇就醫的醫院，而不必經過轉介。 評估健康照護是否有不平等，一種方式是分析不同族群使用醫療服務的情形。先前的研究顯示，
名家專文
文：郭年真 助理教授 台灣大學健康政策與管理研究所 去年底，社區醫院的代表大張旗鼓，抗議健保署沒有落實健保分級轉診，導致小型醫院經營困難。後來也順勢搭上反對全面實施DRG的輿論順風車，大喊在分級轉診未落實前，不宜實施DRG。但事實真的如同社區醫院代表所說的，健保門診沒有落實分級轉診是「健保署『瀆職』」嗎？真相恐怕不是如此！ 29年前的勞保轉診爭議 距今29年前、民國76年的勞保時代，台灣醫界也曾經上演過被戲稱為「329慘案」的勞保分級轉診事件。這份規定要求，若不經轉診、直接到大醫院看門診，勞保僅給付$329元（1）。當初勞保因為龐大的醫療給付，面臨極大財務赤字的壓力，因此急思改革之道，主要的因應對策，就是實施「部分負擔」及「門診轉診制度」。當時內政部勞保局決議將台大、長庚、馬偕、高醫、台北榮總、台中榮總、省立桃園醫院（現衛福部立桃園醫院）等7所當時的「一級教學醫院」，改簽約為「特約轉診醫院」。 消息出來，
健保改革議題
文： 謝嘉容 助理教授 中國醫藥大學醫務管理學系 美國聯邦醫療保險，英文為Medicare，起於1965年，適用於全國65歲以上居民的健康保險政策，其強制保險給付項目包含住院與手術(Part A)，資金來源為依照薪資比例繳納之國家稅收，相似於臺灣健保保費中的薪資稅。而自願投保之門診給付項目(Part B)則需被保險人，無論其健康或收入程度，支付定額的保費，另外Parts C 與D完全屬個人附加購買之商業保險與處方藥劑給付。 歐巴馬自上任美國總統以來，首要任務之一即是改革健康保險制度。2010年，美國推動所謂的Obamacare，正式名稱為「病人保護及可負擔健保法案」（The Patient Protection and Affordable Care Act，簡稱PPACA）曾因導致政府關門事件而震驚國際媒體。不僅美國與臺灣，醫療服務品質能量的增強一直是全球所矚目的議題，而此法案亦建立為了提升美國聯邦醫療保險醫院品質，以論質計酬(pay-for-performance)支付制度為主之三大計畫，旨在增進效率、病人經驗以及臨床照護成果：1) Hospital Value-Based
國內要聞
健保卡別亂借！冒用、出借 最高罰百萬 2016-02-17 聯合報 記者江慧珺／台北報導 健保卡別亂借，有民眾將健保卡借給咳嗽不止的印尼籍朋友就醫，不料被診斷肺結核，衛生單位通知回診隔離，並且送藥到府，眼看必須吞藥，他才坦承健保卡借給他人。衛福部健保署宣布，即日起，冒用或出借健保卡，雙方都要開罰，累犯最高可罰一百萬元。 健保署違規查處任務小組科長李忠懿指出，近年冒用健保卡個案數增加，二○一三、二○一四年各一例，去年增加到四例，而且，冒用健保卡難抓，目前掌握案件僅冰山一角，實際數量與耗用的健保資源難估計。 冒用健保卡者以欠保費遭停卡的本國人，與逃逸外勞或陸客等外籍人士為主，由民眾舉報、檢調調查或醫療院所通報。 李忠懿舉例，一名大陸籍配偶將健保卡借給來台的妹妹治療癌症，藥費高達四萬餘元，該陸配遭罰五萬元；還有欠費者持朋友健保卡洗腎七次被抓包，出借者挨罰三萬元；還有人竊卡開刀治療蜂窩性組織炎，花費健保逾十萬元。 以往冒用健保卡遭健保署發現，可依健保法第八十一條開罰醫療費用二至廿倍，累犯最高罰一百萬元，但因該法只罰健保對象，罰不到冒用者，健保署自今年二月十五日起修訂「冒用健保卡罰鍰
國內要聞
南台大震健保卡遺失 可免費換發 2016/02/15 江慧珺 / 報導 南台大震造成多棟房屋倒塌毀損，衛福部健保署表示，如健保卡因地震健保卡毀損或滅失，將免費換發新卡。 健保署表示，申請換發新卡僅需填妥請領健保卡申請表，註明「0206震災受災戶」，就近到各地郵局或健保署各分區業務組、聯絡辦公室免費申請補發新卡，戶政事務所也可受理通報健保卡換補發申請。 至於受災民眾在未收到補發的健保卡前，如有就醫需求者，可以「例外就醫」方式辦理，醫療院所於名冊上填寫就醫日期、就醫類別（門、住診）、姓名、出生日期、身分證號、連絡電話及地址後，即可以健保身分就醫，免除門診部分負擔、住院膳食費及其他醫療費用。 本新聞轉載自聯合影音，https://video.udn.com/news/440875
健保改革議題
文：俞志欣 根據衛福部新聞表示，因應最近社會各界對DRG新制有正反不同意見，加上最近實施的ICD-10編碼造成醫界目前作業上的壓力，又遇到春節將至，求診人數過多。因此為減緩醫界的營運問題，原訂3月1日要上路的DRG新制，延至5月20日後，由新執政團隊再做政治性決策。 原衛福部新聞連結：衛福部，回應各界反映意見DRG暫緩3月1日實施，http://www.ey.gov.tw/UnitRSS_Content.aspx?n=8092BD84714005C0&s=416C545A55E9F253
健保醫療品質
健保住院給付新制3/1上路 醫界四憂 2016-01-29 聯合晚報 記者李樹人／台北報導 醫界：「同病同酬」恐讓醫療問題更嚴重 健保住院給付新制即將上路，醫界直言病患恐面臨四大困境：醫院為求提高「翻床率」，住院病人恐被要求提早出院；重症患者被送醫學中心，急診壅塞更嚴重；病床有限、病患排隊日期更久；院方強力推薦自費醫材及手術的情況更嚴重。 婦產科醫學會秘書長黃閩照表示，健保署不能只以成本管控來評估醫療，台灣同時實施總額及個案管控，醫院脖子幾乎被掐死，住院定額給付下，醫療人球將被醫院間踢來踢去。 義大醫院關節重建科主任顏政佑批評，同病同酬制度下，不管做多少醫療處置給付都一樣，勢必形成「重病沒人醫、只醫輕病」的怪現象，病情複雜的棘手病患將集中至醫學中心。 「這制度相當不合理」彰基脊椎外科主任洪瑞國說，不少骨折患者合併高血壓、糖尿病、心臟病，術前需先超音波等多項檢查，同病同酬這些檢查費用需由醫院自行吸收。 嘉義長庚榮譽院長許文蔚指出，新制實施後，為了賺錢，大部分醫院將專挑輕症好治病患，難醫重症患者收愈多、賠愈多，台灣重症人球恐越來越多。他舉例，脊椎關節手術，
國內要聞
文：俞志欣 2016/01/27 根據衛福部104年最新民調，調查民眾對健保的滿意度，有81%民眾對健保持肯定態度，也較前一年上升1.3%，感到滿意是因為健保能「減輕醫療負擔」和「就醫便利」。但仍有14.1%的受訪者認為不滿意的原因是「健保費太高」及「浪費醫療資源及藥物」。另外對於健保特約醫療院所提供的醫療服務其滿意度達85.1%，尤其是「醫護人員服務態度佳」最為滿意。 該次民調也針對經濟弱勢民眾其就醫障礙進行調查，並與OECD會員國比較，發現OECD會員國中經濟弱勢民眾有7.4%會因為經濟負擔、距離太遠與等候時間太長導致就醫問題，而台灣在此指標僅有3%民眾有此情形，衛福部說明針對此3%民眾會持續加強改善其就醫情況。 綜合來說，此民調結果顯示健保政策的執行，國人滿意度高達八成，而後續衛福部也會進行相關調查，傾聽大眾聲音，了解政策執行情形，並根據問題改善，以保障國人就醫權益。 參考文章：中央健康保險署，全民健保受肯定 弱勢權益獲保障。 原文連結：105年衛福部1月新聞，
健保改革議題
文：俞志欣 健保署「全民健保行動快易通」APP功能升級，用手機或平板就能換發申請健保卡，只要在「全民健保行動快易通APP內的行動櫃檯」上傳照片及繳納製卡工本費用，免出門，一指就能輕鬆搞定!!除了換發申請健保卡外，另有一新功能，在APP上還可查詢本人及依附其投保眷屬的投保狀態，提供加退保的明細。 如果還沒下載「全民健保行動快易通」，可至Google Play或Apple Store搜尋下載，記得要先上健保署網站註冊您的健保卡，才能與APP連結使用。 然而已經有APP且健保卡註冊完成的民眾，也要記得更新到最新版本，才能擁有這些新功能哦!! 新聞來源：衛生福利部，1月焦點新聞：健保署推APP行動櫃檯申辦健保卡，一指神通嘛也通(網址：http://www.mohw.gov.tw/news/571553590)
國內要聞
別再傳了！年收入低於160萬補助健保費是假的 2016-01-06 記者林惠琴／台北報導 近期不少社群媒體，例如LINE瘋傳「年收入160萬元以下趕快去健保局申請菸品健康捐補助健保費」的訊息，造成健保署電話接不完，信箱中也有一堆相關的詢問信件，健保署正式澄清並無此事，強調訊息完全是錯的，希望民眾不要再分享造成誤解，並且應該慎防個資外流遭詐騙。 健保署承保組科長盧麗玉表示，依照《社會救助法》相關規定，符合中低收入戶資格者，可由菸品健康福利捐補助自付健保費的2分之1，每年約20萬人受惠，但補助方案只適合中低收入戶，而非傳播訊息所提年收入160萬元以下者，且各地縣市政府會主動提供中低收入戶名單傳送健保署，以利補助作業，不須民眾額外向健保署提出申請。 盧麗玉也指出，回顧以往健保費補助方案，也從未有任何一項是以「年收入160萬元」為門檻，但此則錯誤訊息不斷流傳，連健保署員工的親朋好友也忍不住頻頻詢問，呼籲民眾不要再轉寄，避免再引發誤解，也要防個資外洩。 本新聞轉載自 自由時報。
國內要聞
4分之1醫院 吃掉86％健保費 2015-12-30聯合報 記者江慧珺／台北報導 健保署昨天公布健保收入逾六億元的醫院財報，這一百一十一家醫院占整體醫院數四分之一不到，但領取的健保費用卻達整體金額八成六。醫療資源集中在都會大型醫院，專家認為，若醫療兩極化影響偏鄉弱勢就醫，對同樣繳交健保費偏鄉患者不公平。 健保署統計，全國四百七十六家醫院，其中一百一十一家醫院領取健保費用超過六億元，有盈餘者占百分之八十七。前年有兩家醫學中心虧損，去年全台十九家醫學中心全數賺錢；反觀區域醫院與地區醫院，有盈餘的比率較前年減少，賠錢醫院則變多。 社區醫院協會執行長、彰化員榮醫院長張克士表示，健保資源集中在都會區大型醫院，財報幾乎都賺錢，造成「大者恆大」，剩下的三百多間中小型醫院卻要服務更多偏鄉醫療需求，對同樣繳交健保費偏鄉患者不公平。張克士說，醫學中心、教學醫院有住院醫師分擔醫務，地區醫院全數都要找專科醫師，卻因位處偏遠必須高薪禮聘，另小醫院醫衛材議價能力不如大醫院，造成經營成本飆高。 健保署醫務管理組科長劉林義表示，去年醫學中心盈餘增加主要來自非醫務收入，如股利收入，或是經營停車場或美食街等收入
國內要聞
元旦起 住院部分負擔上限增至5.9萬元 2015-12-21 記者林惠琴／台北報導 明年健保費率調降釋出「小確幸」，但衛福部也預告明年元旦起，民眾住院部分負擔上限將由現行單次三萬三千元提高為三萬六千元，全年上限則從五萬六千元提升至五萬九千元，再創新高紀錄，自二○一二年以來，累計漲幅已分別達八千元、一萬二千元，估計每年至少上萬人受影響。 根據平均國民所得調整 上萬人受影響 衛福部社會保險司長曲同光表示，為緩解住院患者經濟壓力，健保針對民眾單次、全年住院費用均設有部分負擔上限，「全民健康保險法」規定，可按主計總處公布的平均國民所得進行調整，當平均所得增加就調升，減少則調降。 因前一年的全年經濟數據統計時效常趕不及新年度政策擬訂公告，因此參考的平均國民所得會再往前推一個年度。二○○九年至二○一一年，民眾住院部分負擔上限逐年調降一、兩千元不等，但二○一○年至二○一四年平均國民所得逐年走升，從五十二萬六九六三元提升到五十九萬三九七二元，因此二○一二年以後，民眾住院部分負擔上限逐年調升一千元至三千元不等，單次、全年負擔金額上限也分別從二萬八千元、四萬七千元成長為三萬六千元、五萬九千元。