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[聯合報]川普誤批英健保 惹火全英國

2018-02-06 16:20世界日報 編譯黃秀媛／綜合5日電 川普總統5日批評英國的公共健保制度，而且把擴大這種制度的要求描述成抗議，引起英國憤怒反擊，使英美的緊張關係再度生波。 川普在推特貼文說：「民主黨正推動全民健保，英國卻有數以千計的人正遊行抗議，因為他們的全民健保制度破損無效。民主黨想為真正惡劣和抹煞個人的醫療大肆加稅。敬謝不敏！」 英國脫歐運動領袖法拉吉，當天稍早接受福斯新聞節目訪問，批評英國政府的移民政策造成人口危機，來自世界各地的移民把全國衛生署(NHS)變成世界衛生署，使保健系統無法負荷。 NHS幾個月來一直陷於人手不足危機，冬季流感爆發使情況更加嚴重。倫敦3日有幾千人遊行，要求政府為其增加經費，川普卻將其描述成反對NHS，結果受到圍剿。 英國首相梅伊的發言人說，梅伊對提供免費醫療的NHS感到驕傲，其經費也空前高，在新預算優先增加28億英鎊經費，而且NHS在最近的國際調查第二度獲評為全球最佳系統。 英國衛生大臣杭特也推文說：「我或許不同意遊行民眾的說法，可是他們沒有一個人想住在有2800萬人沒有健保的地方。NHS或許面對挑戰，可是我對來自創造全民健保，讓

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[聯合報]不圖賺錢…降醫療成本 亞馬遜進軍健保

2018-01-31 17:05 世界日報 記者顏伶如╱綜合報導 亞馬遜創辦人貝佐斯（Jeff Bezos）、「股神」巴菲特（Warren Buffett）以及摩根大通（JPMorgan Chase）執行長戴蒙（Jamie Dimon）30日發表聲明，將聯手進軍美國醫療保險領域，期盼從科技層面出發，幫深受詬病的醫療保險業尋求解決之道，同時希望有效降低醫療成本。 亞馬遜的鴻圖壯志堪稱超越界線，曾在幾個行業創下大破大立的轟動。在亞馬遜宣布將進軍醫療保險業後，身為美國健保業霸主的聯合健保集團（UnitedHealth）還有安森保險（Anthem），股價雙雙縮水約5%，連帶使道瓊工業指數收盤重挫362點，出現去年5月來最大跌幅。 巴菲特在聲明中說，當今醫療健保法案出現成本不斷擴增的現象，「就好像一條依附在美國經濟體內的絛蟲」。他指出，他與貝佐斯、戴蒙都有相同的信念，那就是如果把全國最優秀的人才集合起來，把各種資源加以整合，應該還來得及解決醫療開銷節節高升的問題，也能醫療品質，讓病患對於受到的醫療服務更為滿意。 堪稱在各自領域擁有霸主地位的龍頭老大：網路巨擘亞馬遜、全美規模最大銀行摩根大

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[聯合報]股神巴菲特：醫療成本是經濟寄生蟲

2018-01-31 09:01經濟日報 記者林奕榮╱即時報導 亞馬遜、波克夏和摩根大通周二宣布，將合組公司以降低數十萬名美國員工的醫療成本。亞馬遜執行長貝佐斯、波克夏的巴菲特和摩根大通執行長戴蒙，將攜手挑戰效率不彰的美國醫療照護系統。 美國健保系統是全球成本最昂貴的系統，且成本與日俱增，傷害企業獲利。亞馬遜、波克夏和摩根大通合作的消息一出，健保類股普遍下跌。 亞馬遜、波克夏和摩根大通將合創非營利企業，為逾50萬名美國員工提供「簡化、高品質和透明醫療」的技術。目前他們尚未公布詳細策略，但正在為新公司物色執行長。 業界人士指出，這家新公司最終可與製藥商、醫生和醫院直接協商，並利用龐大的數據庫更好妥善地管理服務成本。此舉可能衝擊該行業的「中間人」，包括醫療保險商、藥房和藥品給付管理公司。 巴非特表示：「不斷攀升的醫療成本，有如美國經濟的寄生蟲，我們集團尚未找出解決這個問題的方法，但也不會就此認命。」 分析師認為，亞馬遜有可能顛覆醫療產業，最近幾個月有媒體報導稱，亞馬遜考慮進軍藥品行業。分析師稱，亞馬遜與美國最大的銀行摩根大通及全球第三大上市公司波克夏聯手，將是重整健保產業的契機

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[聯合報]亞馬遜大砍藥品利潤 進軍健保業

2018-01-31 14:57世界日報 記者顏伶如╱綜合報導 為了進軍醫療保險業，其實亞馬遜早在去年開始，就已經悄悄布局；如今消息曝光，讓亞馬遜2017年讓外界看得一頭霧水的幾項動作，終於真相大白。而預期健保業也將成為亞馬遜至今最重大的挑戰。 亞馬遜去年成立一組團隊，專門研究如何為旗下員工節省醫療藥物開銷。光是調查應該如何破解藥品市場盤根錯節的供應鏈，就有40名到50名專屬人員。亞馬遜還從尖端醫療集團挖角，找來了一位資深醫師加入陣容。 為何亞馬遜要做出這些看似與營運互不相關的舉動？當時外界彷彿霧裡看花。亞馬遜30日宣布將與波克夏公司、摩根大通銀行聯手進軍醫療保險業，雖然尚未透露這項策略結盟的進一步詳情，卻可印證去年的動作頻頻，有其實際用意。 處方藥物的市場大餅動輒上看數兆美元，亞馬遜若想解決降低醫療成本開銷的棘手難題，勢必要從藥價問題開始。 醫藥業投資專家寇契爾便說，對雇主來說，藥品經常就占了成本的25%，而且近幾年來藥品成本一直在迅速增加。 亞馬遜可能採行的因應之道，在於從藥品利潤下手，揚棄藥品福利管理(PBM)，不再允許中盤商得以透過學名藥(generic drugs

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[聯合報] 美國沒健保人數 去年暴增320萬

美國沒健保人數 去年暴增320萬 2018-01-17  編譯孫梁 美國去年沒有健保者增加約320萬人，目前全國有12.2%的人口沒有健保，比上一年多出1.3%。蓋洛普公司16日公布調查指出，川普總統執政第一年的無健保人數增多，是因為保費提高、健保市場的競爭減少，和民眾對共和黨廢除歐記健保產生疑惑。 蓋洛普公司過去十年每年都對沒有保險的人進行調查，指出歐記健保實行後，沒有保險的人大幅減少，從2013到2016年，2000多萬過去沒有保險的人有了保險。 但去年無保者卻大幅增加，除可享有聯邦醫療保險計畫（Medicare）的65歲以上者之外，其他每個群體都增多，非洲裔、西語裔和家庭收入在3萬6000元以下的群體尤為突出。 許多保險公司發現參加保險計畫的人少於預期，而選擇從歐記健保市場退出，因為保險公司感到，在帶病投保的人多和服務費用高的健保市場，他們只會賠錢。 蓋洛普公司表示，保費升高和缺乏競爭，導致許多消費者不買保險，尤其是不符合買保險抵稅政策的人。再者是媒體廣泛報導共和黨人推動廢除歐記健保，使部分民眾感到，不買保險不會被罰款。國會共和黨廢除歐記健保沒有成功，但在去年底通過的

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[蘋果日報] 美國健保改革搞不定 《紐時》：看看台灣怎麼做

美國健保改革搞不定 《紐時》：看看台灣怎麼做 2017/12/27  桂家齊／綜合外電報導 美國朝野兩黨近年來在健保改革方案上意見分歧，始終無法推出各界滿意版本。美國一名醫學教授投書《紐約時報》，特地詳述台灣健保改革歷史，認為美國應該可參考台灣經驗和健保系統。 《紐時》昨日出版一篇題為「躍升為單一支付者模式（Single-Payer）：台灣可教我們的事」的文章，討論台灣的全民健保體系。撰文作者、印第安納大學醫學系教授卡羅爾（Aaron E. Carroll）在文中指出，台灣在25年前的健保系統還是屬於拼湊式的不完整體系，但1995年3月起，這套制度完全改變。 台灣請來哈佛經濟學家蕭慶倫（William Hsiao）教授擔任全民健保的總顧問，在集結各國專家學者的意見和不同國家的健保體系比較，最後決定了台灣全民健保的制度。 文中指出，台灣全民健保的涵蓋面十分廣，包括住院、門診費、牙醫、非處方籤藥及中藥等，強調比美國的Medicare醫保體系還全面，「病患可以選擇各種治療方式，等待時間短暫，且可以在未轉診的狀況下直接求診專科醫師」。 卡羅爾詳述台灣全民健保的建立過程，認為各國健保

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[聯合報] 稅改廢強制投保 「歐記健保」恐崩解

稅改廢強制投保 「歐記健保」恐崩解 2017-12-03 國會參議院通過影響廣泛的稅改法案，廢除「歐記健保」（Obamacare）中，要求所有美國人投保健康保險的規定，是共和黨迄今對歐記健保最嚴重的打擊。 路透報導，強制個人投保的規定，是希望藉由強制較年輕、健康的美國人投保，以確保健保市場能夠維繫下去。 政策專家指出，維持前總統歐巴馬「可負擔健保法」（Affordable Care Act）其餘部分不變，卻移除強制個人投保的規定，預計將導致保費繼續提高，數以百萬計的民眾失去健保保障。國會預算處（CBO）此前的評估指出，強制購買健保的規定一旦取消，至2027年將有1300萬人喪失醫療保險。 中央社報導，西北大學凱洛管理學院（Kellogg School of Management）健保學程主任賈斯瓦提（Craig Garthwaite）說，「這將使一群健康的民眾不再購買健保。」他指出，歐巴馬健保「現在將愈加崩解」。 受緬因州參議員柯林斯（Susan Collins）等部分共和黨參議員阻撓，共和黨國會議員今年多次試圖廢除強制個人投保規定，

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[聯合報] 廢強制納保 川普願續補貼健保公司

廢強制納保 川普願續補貼健保公司 2017-11-29  世界日報 編譯孫梁 川普總統28日表示，他願恢復向健保公司支付歐記健保的補貼，作為短期支出法案的一部分，以防政府關門，但國會必須通過包含有「取消強制納保規定」條款在內的稅改法案。保險公司的遊說組織反對廢除強制納保，表示如果國會立法廢除，必須有替代計畫為補充，以鼓勵民眾繼續參加保險，否則等於廢除歐記健保。 分攤成本計畫是為低收入階層提供健保補貼，共和黨國會參議員葛理漢表示，川普28日在與參院共和黨人舉行的午餐會上說，他贊成兩黨參議員提出的分攤成本短期計畫。共和黨的亞歷山大和民主黨的穆雷參議員共同提案，2018和2019年繼續給保險公司分攤成本的貼補。 民主黨一度支持亞歷山大和穆雷的提案，但在共和黨表示稅改內加入廢除強制納保後，民主黨從原先的立場後退，認為強制納保是歐記健保的核心，參院少數黨領袖舒默表示，亞歷山大和穆雷的提案不能使歐記健保受到傷害。歐記健保法中規定全民要強制納保，否則要受罰。共和黨始終反對此議。 國會必須在12月8日前通過短期支出法案，否則聯邦政府將再次面臨部分關門。葛理漢表示，支出法案還包括共和黨參議員蘇

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[聯合報] 白宮擬有條件讓步 減輕健保負擔

白宮擬有條件讓步 減輕健保負擔 2017-10-22 世界日報 編譯盧炯燊 川普總統改變立場，不支持兩黨協譯出的新健保法案後，白宮可能有條件地做出讓步，其中包括追溯性地放寬對個人及雇主的強制納保條款。 據有關人士透露，白宮20日晚間向國會參院的共和黨談判代表示意，希望放寬限制，追溯性地減輕負擔。 目前在歐記健保下，所有納稅人都必須提供健保證明，否則會面臨罰款，成人罰金為695元，兒童347.5元，而家庭則是2085元或年收入的2.5%。擁有50名或以上全職雇員的雇主，若沒有提供員工保險，則按每個全職雇員每月罰款188元。如果公司企業提出的健保計畫，給聯邦確定為不能負擔或未能提供適當的保障範圍，同樣會遭到罰款。 白宮的讓步主要是針對共和黨國會參議員亞歷山大(Lamar Alexander，田納西州)和民主黨國會參議員佩蒂‧莫瑞(Patty Murray，華盛頓州)所提出的方案作出修訂。這兩位參議的方案是希望恢復健保補貼，協助低收入人士。 據不願透露身分的人士形容，白宮並未正式宣布這個立場，只是私下對參院共和黨談判代表示意。他們說，目前還沒有最後定案，因為談判隨時會有變化。

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[聯合報] 川普肢解歐記健保 2黨面臨攤牌

川普肢解歐記健保 2黨面臨攤牌 2017-10-16 15:00 世界日報 編譯孫梁 美國總統川普正在一步一步拆解歐巴馬總統的政績之一「歐記健保」。圖為一般人可上網購買歐記健保。(美聯社) 美國總統川普不滿美國國會廢除歐記健保未果，採取大膽政治行動，民主黨批評川普利用總統職權肢解歐記健保是豪賭，破壞國家的健保體系，要為健保體系出現的問題負責，包括保費升高和保險公司退出健保市場，甚至要為預算協商失敗而導致的政府關門而擔責。但共和黨人表示，川普的做法策略是要推動健保談判。 參院少數黨領袖舒默說，參眾兩院的共和黨人現在要承擔起健保體系的全部責任，他們的破壞性行動和總統的行政令，後果將落在他們自己身上。 川普宣布取消給保險公司的資助後，民主黨人表示，將以年底進行聯邦部門的預算協商為契機，要求恢復給保險公司的補助，否則明年的保費飆升將是共和黨的責任。國會民主黨聯邦參議員墨菲說，川普宣布的措施實際上是搶劫健保，他僅僅因為不滿國會沒有通過廢除歐記健保的法案，就綁架了整個健保體系。 但共和黨聯邦參議員葛理漢表示，川普的舉措是為了鼓勵兩黨達成協議，比現在的健保法案更有靈活性。他希望參院衛生委

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[聯合報] 川普健保行政令 近20州提告

川普健保行政令 近20州提告 2017-10-14 世界日報 編譯孫梁 美國總統川普取消聯邦政府給保險公司的補助，在許多州引起強烈反響，擔憂可能使數百萬民眾喪失保險，近20個州的檢察長提出司法挑戰，指控川普不按法律規定，向保險公司提供補貼。 麻州檢察長莫拉‧希利說，川普是兌現他的不負責任的承諾，無視美國家庭受到的傷害。 聯邦政府給保險公司的補貼，是用來降低低收入者買保險的自付額和共付額；川普政府和許多共和黨人認為，政府沒有法律責任提供補貼。但許多州表示，停止補貼將使保險公司大幅提高保費，最終迫使消費者放棄買保險。 邁阿密64歲的婦女卡門‧帕拉說，她對川普的決定感到憂慮和恐懼，聯邦政府向保險公司提供的「分攤成本補貼」，占她自付額和共付額的95%，每次驗血和購買哮喘藥她只需付兩元，看哮喘急診付15元，如果停止補貼，她等同沒有保險。 佛羅里達州有近170萬人參加健保市場，其中四分之三的人是聯邦補貼的受益人。川普宣布停止給保險公司的資助，距健保市場開始明年的登記只有不到三周。 給保險公司提供資助是歐記健保的重要組成部分，受益人主要是中低收入階層，惠及人數超過600萬。聯邦政府每年

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[聯合報] 美醫界聯合聲明：反對廢歐記健保

美醫界聯合聲明：反對廢歐記健保 2017-09-25 世界日報 編譯馬永慶 代表醫師、醫院和健保公司的團體日前聯合發表聲明，表示反對近期共和黨致力廢除和取代「歐記健保」(Obamacare)所制定的法案。 美國醫學協會、美國家庭醫師協會、美國醫院協會、美國醫院聯會、美國健保計畫和藍十字藍盾健保公司在一份聯合聲明中說：「雖然我們有時在重要的健保問題上有不同意見，但我們完全同意美國人應擁有穩定的健保市場，能夠提供高質量護理和可負擔的保費，而葛理漢、卡西迪、赫勒和強森的法案，沒有使大家進一步接受這個目標。」 他們的信息很明確：「國會參院應否決該法案。」 由國會參議員葛理漢和卡西迪撰寫的修正案，將修改「可負擔健保法」(Affordable Care Act，即歐記健保)」，以及刪除該法對雇主和雇員的規定。根據新法案，目前分配給健保市場及「擴大白卡投保」(Medicaid expansion)的資金，將透過財政補助方式給予各州政府。 卡西迪27日作出辯護時說，他的法案「絕對」涵蓋帶病投保的消費者。 不過，主要的醫療和健保組織不認同共和黨的提案。他們警告說，該法案「將使患者和消費者失

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