國內要聞
出版時間：2018/02/21 16:06 為改善急診壅塞，落實分級醫療，健保署自去年4月15日起，針對輕症患者跑醫學中心掛急診，部分負擔調高100元。但據健保署統計，同年6月急診輕症患者卻比前年同期成長4.1％，增加逾5000人，就診人數不減反增；最近有醫師計畫引進新加坡「輕急診」制度，成立24小時「輕急診」，專門收治發燒、氣喘、上吐下瀉等檢傷分類三、四、五級的輕症患者，盼能舒緩醫學中心急診人潮。 和眾診所執行長李相台3月將在台北車站附近成立綜合診所，將引進收治輕症患者的「輕急診」制度，收治發燒、氣喘、上吐下瀉、輕微骨折、小刀傷等檢傷分類三、四、五級的輕症患者，希望有效針對醫學中心急診人潮，讓小病不要都往搭醫院跑。 李相台說，急診壅塞不單只是台灣有這類問題，美國、歐洲、日本、新加坡等都有同樣問題。前年11月，他其實已在籌畫成立輕急診；去年12月23日他因腸子破洞、體內大出血，
健保改革議題
治中風、心肌梗塞藥 健保給付排第一 2018-02-12 記者李樹人 保栓通類 去年申報超過24億元 健保署統計2017年健保給付藥品排行榜，預防中風、心肌梗塞的保栓通類首次登上健保醫療支出冠軍，全年度年申報金額超過24億元，第二名是治療高血脂的冠脂妥。在前20名藥物中，與慢性三高疾病有關的藥物，占了11名。 健保署資料顯示，去年健保給付藥品申報前10名分別是預防中風和心肌梗塞的保栓通類、降膽固醇的冠脂妥類、血友病用藥的科基、乳癌用藥賀癌平、降血壓的脈優類、B肝用藥貝樂克、骨髓性白血病用藥基利克、類風濕性關節炎用藥復邁，以及膽固醇用藥立普妥10公絲、立普妥20公絲。 降血壓藥物 服用患者數最多 至於單一用藥人數冠軍為與脈優同成分的降血壓藥物，2017服用這類藥物的高血壓患者，超過150萬人。進一步分析健保資料，在所有疾病中，高血壓人口最多，光是健保給付排行榜中，就有三項藥品名列其中，約213萬人服用降血壓藥物。 健保署醫審及醫材組專門委員黃兆杰說，多年以來，治療高血壓、心絞痛的脈優類降血壓藥物，一直是健保給付排行榜第一名，原廠藥過了專利期之後，學名藥紛紛上市，壓低單
國內要聞
2018-02-06 01:45聯合報 黃達夫 不可否認，AI（人工智慧）未來在醫療界將扮演極重要的角色。然而，我們不能忘記，它只不過是一個促進醫療品質與效率的工具。真正能夠幫助全民獲得健康照護的關鍵，則是醫療政策與給付制度。 管理大師麥可波特（Michael Porter）在2006年出版《醫療革命》一書，倡議「價值醫療」。他認為當今，醫療界論量計酬，不論做好、做壞，做越多賺越多的給付方式，使得醫療費用持續上升，卻無法提升醫療品質。 因此，他主張醫療界需要從量到質的革命。醫院必須提供負責任的醫療，給付制度要酬勞醫療品質與成效。 醫療成效升 成本也跟著降 近年來，歐美專家、學者不斷發展各種品質測量的指標、改善醫療品質的策略及各種論質計酬的給付制度。這些創新行動一再地證實，當醫療機構遵行實證醫療準則，減少醫師之間做法的差異性，則不但醫療成效提升，醫療成本也跟著下降。 反觀台灣，媒體上的醫療新聞，有關血汗醫院、醫護過勞、醫療糾紛等議題從未間斷，卻很少看到從量到質的醫療革命的討論。 雖然台灣宣稱健保「
國內要聞
2018-02-06 16:35聯合報 記者黃安琪╱即時報導 下周就是春節假期，持有慢性病連續處方箋的患者注意。為讓慢性病患用藥不間斷，衛福部健保署依照往年放寬規定，讓持有慢箋的民眾，不侷限距離前次給藥期間需屆滿前10天內才能領藥，凡上次給藥天數的最後一日，落在春節2月15日至20日間，可提前於2月5日（春節前10天）起領藥。 健保署醫務管理組專委林淑範指出，依《全民健康保險醫療辦法》規定，持慢性病連續處方箋領藥的民眾，必須在上次給藥期間屆滿前10天內，才可憑原處方箋再次領取下個月的用藥。假設以上次給藥天數最後一天在2月20日計算，當月10日才能開始領取下次用藥。 但因應今年春節假期，健保署援例放寬規定，讓持有慢性病連續處方箋的民眾可提前領藥，避免中斷用藥，當上次（上個月）給藥天數的最後一天，也就是藥吃完的日期落在今年春節2月15日至20日者，可提前自107年2月5日（春節前10天）開始領藥。 健保署表示，慢性病連續處方箋是醫師開給病情穩定的慢性病患的長期用藥處方箋，其效期是依據醫師實際處方給藥的日數計算，最多90天，分次（月）調劑，每次給30天以內的用藥量。 （本新聞經聯合
國內要聞
出版時間：2018/02/06 10:42 蔡明樺／台北報導 春節期間民眾返鄉、出遊，到外縣市若需緊急就醫，為方便民眾掌握醫療院所的開診情形、位置和電話等，衛福部健保署推出的「健保快易通」APP近日完成改版，新增院所查詢功能，民眾依條件篩選出就診的醫療院所後，就可按圖索驥查到所在地半徑10公里範圍內的院所位置、開診情形等，方便民眾就醫。 健保署視察趙偉翔表示，這次APP改版除新增醫療院所的地圖查詢功能外，另可依民眾的就醫條件來查詢適合的院所，包括縣市別、院所類別、科別等，且可直接連結院所網址和撥打電話查詢；春節期間如需急診，APP在改版前就已提供急診待床的查詢功能，方便民眾了解全國重度急救責任醫院的急診擁擠情形，避免候診過久。 健保署專門委員林淑範指，春節期間的醫療院所開診情形，統計到今天為止，除夕當天醫院的開診率約65％、診所31％，初一到初三醫院約25％、診所3％，初四醫院68％、診所15％，初五醫院79％、診所26％。 她說，全台領取慢性病連續處方箋的民眾約600萬人，今年春節有6天連假，為方便患者領藥，若前一次慢箋的給藥天數的最後一天，落在本月15～20日者，
國內要聞
出版時間：2018/02/06 09:02 蔡献章／前台灣省藥師公會醫藥分業組副召集人、健保藥局藥師 有個藥師說他只要想到醫藥分業就想笑，因為醫藥分業在台灣本身就是一個笑話，醫藥分業已在台灣實施二十年以上了，但卻都是假象醫藥分業，實施的是全世界首創的雙軌制醫藥分業，也就是藥師可自開藥局，或是受聘於診所藥局內，更或是於診所隔壁醫師所開之門前藥局當名譽上的負責人，後二種受聘現象在歐美醫藥分業的先進國家都是法律上所明文禁止的，連我們的鄰國日本韓國也是如此，甚且《刑法》伺候，而我國的法務部也曾於95年6月7日發布資料(詳情請見法務部全球資訊網 )顯示處方箋之釋出係假象一場，其中約有95％流入這些「門前藥局」，導致真正自行開業的藥師只能接到象徵性約總數5%的處方箋，但卻因此必須承受100%醫藥分業後的法條威脅。 雙軌制醫藥分業有何缺點呢？最顯而易見的是醫師藥師屬「僱傭關係」，如果醫師不小心開錯藥了，那麼藥師是不敢提出質問的，其結果當然是病患受害，甚且藥師擔上法律上的監督責任，但出口質問卻有可能換來工作的喪失；另外就是當醫師是老闆時，醫師開藥時其考慮的第一順位可能是利潤，而不是療效，當然還是
健保改革議題
健保財務現赤字 110年保費恐漲2成 2018-02-03 中央社 台北3日電 健保署日前公布二代健保上路以來首份財務評估，顯示去年收支結餘已出現赤字，預計110年達到調漲健保費標準，屆時調漲幅度達21.32%，多數民眾每月恐得多負擔新台幣126元。 根據現行「全民健康保險法」規定，衛生福利部中央健康保險署每5年應精算保險財務，以兼顧收支平衡精神呈現未來25年的保險財務收支預估。 健保署1月底公布最新財務評估報告，是民國102年二代健保實施以來，首度編製的財務評估報告，分析106年至130年的財務狀況。 報告中指出，二代健保自102年上路，財源除保費外，再增加補充保費及政府36%差額負擔，當年保費也從5.17%調降至4.91%，並補充保費費率為2%，收支結餘擴增為新台幣728億元。 105年元旦起，健保費率再從4.91%調降至4.69%，補充保費費率從2%調降至1.91%，加上補充保費扣費標準調高、菸捐分配比率減少等因素影響，一年收支結餘數僅剩70億元。 健保收入減少，但提供的醫療服務卻越來越多，包括去年首次納入C肝口服新藥、愛滋病用藥滿2年後的醫療費用等，截至106年
國內要聞
〔記者吳亮儀／台北報導〕目前正處流感疫情高峰期，衛福部新公告「基層診所例假日開診獎勵計畫」，到2月底前，公費抗流感病毒藥物合約診所在例假日、春節開診，診察費用可多2成。 憂心流感疫情擴散 限時獎勵至2月底 衛福部公告，為因應流感疫情、落實分級醫療與轉診制度，鼓勵提供公費抗流感病毒藥物合約診所在疫情高峰期提供醫療服務，避免流感輕症病患湧入醫院急診。 衛福部醫事司副司長廖崑富說，假日時基層診所幾乎都不開診，若病患都擠去大醫院看診，不但可能造成更多感染、也難達到分流目的。 實施期間的例假日及春節假期，衛福部會補助特約診所的門診診察費用2成，診所可維持現行申報作業，健保署會自動加乘計算。 （本新聞經自由時報同意授權轉載，http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2329718）
國內要聞
出版時間：2018/01/30 楊哲銘 台北醫學大學醫務管理學系教授 健保署決議今年起取消「維骨力」等葡萄糖胺藥品的健保給付，民眾日後得自費購買，媒體報導健保署指出，係因骨科、外科等專科醫學會評估維骨力對於緩解退化性關節炎疼痛的療效不明確。 因為葡萄糖胺是關節軟骨的成分之一，一直被認為有改善退化性關節炎的可能。根據我國食品藥物管理署核發的藥品許可證，維骨力屬於醫師藥師藥劑生指示藥，適應症是緩解退化性關節炎之疼痛。在藥證沒有被廢止之前，健保署這樣的說法有點打臉食藥署。 《藥事法》第8條將西藥製劑分為醫師處方藥品、醫師藥師藥劑生指示藥品及成藥。指示藥品是指民眾不需經由醫師開處方，只要有醫師或藥師建議，就可以在藥局購買的藥物。這樣的分類主要是著眼於安全性的考慮，處方藥的風險最高，成藥的安全顧慮最低，所以民眾可以自行使用。指示藥品就算是介於中間。 其實健保署去年就宣布指示藥品將在1年內逐項取消健保給付，因為《全民健康保險法》第51條規定，成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品不給付。 一般而言，成藥、指示藥比處方藥來得便宜，有保大不保小的財務考慮在裏面，並不是因為成藥、指示藥沒有療效。雖然《
國內要聞
出版時間：2018/01/31 04:00 亞馬遜創辦人貝佐斯（Jeff Bezos）、「股神」巴菲特（Warren Buffett）以及摩根大通（JPMorgan Chase）執行長戴蒙（Jamie Dimon）30日發表聯合聲明，宣布進軍醫療保險業，期望幫深受詬病的醫療保險業找到解決之道，同時有效降低醫療成本。 聲明中指出，三方將以聯合創投（joint venture）方式成立一家企業，為美國勞工以及美國家庭在醫療保險市場上，提供更好的服務選項。聲明強調，這家新公司將「不以賺錢為營業導向，規章也不以營利為限」。 巴菲特在聲明中表示，當今醫療健保法案出現成本不斷上升的現象，「就好像一條依附在美國經濟體內的絛蟲」。他指出，他與貝佐斯、戴蒙都有相同的信念，那就是把各種資源加以整合，應該還來得及解決醫療開銷節節高升的問題，也能保障醫療品質。 網路巨擎亞馬遜、全美規模最大銀行摩根大通，以及億萬富豪巴菲特的波克夏公司（Berkshire Hathaway），員工加起來共約有84萬人之多。目前，
健保新訊
元旦起醫院檢驗檢查報告上雲端 跨院看病免燒光碟 跨院看病，不必再燒光碟！中央健保署今年元旦起，正式將「健保醫療資訊雲端查詢系統」再升級，醫師看病時，可調閱患者近期在各家醫院做過的CT、MRI、超音波、X光片等影像、手術或過敏用藥等11項資訊，到不同醫院或診所看病免燒光碟，資料直接雲端查，民眾一次可省200至600元，健保估計年省約20億元。 健保署「醫療資訊上傳雲端與調閱分享無遠弗屆分級醫療新紀元」記者會。葉志明攝 健保署今召開「醫療資訊上傳雲端調閱與分享，無遠弗屆，分級醫療新紀元」記者會，行政院長賴清德出席致詞表示，資訊上傳不僅節省健保費用，其他醫院診所都可了解患者之前在大醫院所做的檢查與診斷；如需緊急開刀時，急診醫師也可在雲端查詢患者過去病史，提供最恰當的處置。 健保署長李伯璋說，目前每日100萬門診就醫人次中，約30萬人次會做檢驗檢查，該署自去年6月起試辦，將患者檢驗檢查結果上傳到雲端，供醫師跨院查詢，目前每天有24萬筆查詢。 李伯璋說，今年元旦起更加碼，推動醫院將CT、MRI、超音波、胃鏡、大腸鏡與X光片等影像上傳，截至本月15日止，已有71％醫院上傳、
健保改革議題
視訊看醫生！衛福部增5類遠距醫療對象 最快4月上路 2018-01-16 聯合報 記者羅真 民眾有機會透過電話或視訊看醫生了！衛福部昨（15）日預告「通訊診療辦法」草案，放寬遠距醫療範圍，新增適用對象包括急性疾病剛出院、長照機構、全民健保家醫群或居家照護計畫成員、國際病患等。草案預告60日，預計最快4月正式上路。 過去「醫師法」規範醫師得親自診治，僅山地、離島、偏僻地區居民能以通訊方式看病，如今因應通訊科技普及與高齡社會在宅醫療需求提升，衛福部進一步放寬遠距醫療適用對象。 未來包括「急性住院病人出院後3個月內的追蹤治療」、「住宿式長照機構住民」、「全民健保家醫整合性照護計畫成員」、「遠距照護或居家照護相關計畫的收案對象」以及「國際病患」等5類族群，也能以電話、手機、傳真、網際網路等新興通訊方式接受遠距醫療。 衛福部醫事司長石崇良表示，為確保遠距醫療品質與效率，除了國際病患，其餘新增的4類對象都得是接受主治醫師照護的舊有病患、不能是初診。另外，由於病人端沒有調劑設備與藥師，因此醫師端只能調整既有藥物的劑量，例如某顆藥改吃半顆就好，但不能開新藥。 為保障患者隱私、