長期照護
長照2.0 「長照旗艦店」 原來長這樣！ 2016/08/17 鄧桂芬 / 報導 長照法明年上路，衛福部因應長照2.0計畫，自今年8月起，三年編列1300多萬元，補助台中、苗栗、澎湖、嘉義及屏東5家部立醫院，嘗試打造「完整老人照護園區」。 台中醫院3年前率先開跑，發展從預防保健、急性、中期、長期到安寧緩和照護的多層級照顧模式，另與社會局合作，主動提供弱勢家庭居家到宅健康管理，獲在地居民肯定，成為各院仿效的最佳範本。 台中醫院院長李孟智表示，該院自民國102年7月，推動垂直整合照顧，讓有病的人治病，沒病的人強身，尤其經急性治療後，返家仍無法獨立生活的病人，例如中風、脊椎受傷或髖關節骨折患者，為了不讓他們走向機構，導致功能愈趨退化，特地打造中期照護病房，提供6周到3個月積極復健，讓病人獨立自主、重返社會。 李孟智說，該院與中國附醫、中山醫院、台中榮總及彰基4家醫學中心合作，只要遇到需中期照顧患者，就下轉病人到台中醫院，
國內要聞
國人拿藥卻不吃 這一種藥最常被丟掉 2016/08/11 聯合報 記者江慧珺、陳雨鑫 三高慢性病患者眾多，成為健保用藥大宗，但不少慢性病患習慣「囤藥」，領藥後不吃，三高藥物、胃藥與感冒藥更是藥品回收量前三名，光是台北市一年就回收5公頓藥品，被丟進垃圾桶的藥物更不計其數。專家呼籲，應加強民眾用藥教育，並落實分級醫療。 依據台北市藥師公會統計，台北市藥品回收量2010年為3970.87公斤，2011年5528.07公斤，2012年5277.61公斤，2013年4261.41公斤，2014年5498.32公斤。 開業藥師柯明道表示，台灣每年花掉1500多億健保藥費，其中可能高達100多億都是被丟掉的。曾有名男性抱著一紙箱裡面全是不吃的藥，三高藥最多，其餘像是胃藥、感冒藥統統都有，還有昂貴的氣喘用藥，自己看了都非常可惜。 藥物浪費的例子層出不窮，藥師沈采穎說，曾有攝護腺肥大的患者一次拿整年藥物，也有人一次拿上百支氣喘用來回收，恐怕有更多藥物直接被丟進垃圾桶；有醫學中心藥師私下透露，每月回收的藥價高達100萬到200萬元間，估計健保藥費至少有四分之一被丟掉。 柯明道認為，若是政府不
國內要聞
健保卡好神！健康存摺2.0版 預測肝癌、洗腎風險 2016-07-21 聯合晚報 記者李樹人／台北報導 健保卡功能越來越強大，健保署推出「健康存摺2.0版」，民眾登錄後，只要上網一點，電腦即能統計個人最近兩三年檢驗報告，精準預測未來十年肝癌發生率，並評估腎病等級。 中央研究院副研究員、陽明大學臨床醫學研究所副教授楊懷壹表示，預測肝癌發生率四大指標為性別、年齡以及肝功能（S-GPT）以及B型肝炎e抗原（HBeAg），各有各的給分。 如以48歲男性為例，男性為2分、年齡為3分，他肝功能大於45算3分、B型肝炎e抗原為陽性算4分，分數加總為12分，未來十年罹患肝癌機率為10%至25%。 健保署李伯璋指出，副總統陳建仁為國際肝疾防治權威專家，他在1991至2004年長期追蹤七鄉鎮3600名B肝感染者，整理出一套本土肝癌預估模式，能夠精準預估未來十年罹癌風險。 在末期腎病評估方面，只要民眾過去幾年內做過尿液篩檢，「健康存摺2.0版」就能抓出資料，統計尿白蛋白、腎絲球過濾率等兩大指標，評估當事人腎功能的好壞。 兩大指標能排出18種組合，以五種顏色區分腎疾嚴重性，綠色為正常或是輕微異
名家專文
How Big is the Cost of Convenience? 文：謝嘉容 助理教授 中國醫學大學公共衛生學院醫務管理學系 截至2014年底止，國內連鎖便利商店總共有10,131家，也就是說平均每3.6平方公里就有一家便利商店，其便利性往往令老外咋舌，且這數據尚包含臺灣山地所占的面積。在同一時間，國內的醫療院所無論等級或大小共計21,713家，其中包含495家醫院、11,105家西醫診所、3,548中醫診所以及6,565牙醫診所。相較起來，國內醫療院所之密度比連鎖便利商店高出近兩倍。如果你已經覺得臺灣的便利商店很「便利」了，那我們的醫療照護就更加「便利」。這樣的現象也造就了今天民眾得以方便且風雨無阻地就醫(除偏鄉地區以外)。 非常可惜的是，很多人已忽略在提供醫療照護時所必須投入的成本與一般我們所購買的商品或服務是有天壤之別的。以下我們就以簡單的經濟學觀點來探討所謂的醫療照護成本。 經濟學的基本概念是，如何在有限的資源但無限的慾望之條件下決定一樣選擇去達到所期望的目標。先來看「顯性成本 (explicit cost)」，也就是直接可計算、較明顯的金錢付出。一家醫療院所所
國內要聞
民眾缺分級轉診觀念 去年急診件8成非重症 2016-07-15 聯合報 記者江慧珺／台北報導 急診暴力頻傳，與急診就醫人數太多脫不了關係；衛福部健保署統計，去年全台急診件數已突破七百廿萬件，較前年增加十五萬人，但多數是檢傷分類三級或四級的輕症患者，暴露民眾缺乏分級轉診觀念。即使是健保署新推行的急診下轉並由醫師跨院訪視的獎勵措施，施行三個月僅完成三例，基層醫護直呼難以配合。 健保署統計，去年全台急診人次約七百廿萬件，其中六成三是檢傷分類三級、生命徵象穩定的患者，真正性命垂危的檢傷一、二級患者僅占一成三，另外兩成多患者也屬輕症。 由於民眾迷信大醫院，以致各醫學中心急診壅塞已是老問題，去年有百分之七點六的醫學中心急診患者苦等病床超過兩天，居於龍頭的台大醫院急診待床逾四十八小時比率高達兩成七，不到四人就有一人等不到床，其次依序為亞東、新光、台中榮總與林口長庚。 健保署為鼓勵輕症病患「下轉」到區域或地區醫院，今年三月起，大醫院急診醫師若將輕症病患轉診至中小型醫院，並跨院照會，可獲獎勵金約一千元。但實行三個月來，急診下轉案件有一千兩百廿九件，比去年同期增加五成，但其中僅三件完成醫師跨院
健保新訊
健保署開發健康保險資料開放服務平台已上線，有「統計」、「承保」、「醫務管理」、「醫療品質」、「醫材」、「其他」6大類，內容包括醫療品質資訊公開、醫療資訊揭露、特約醫事機構、重要統計、健保藥材、健保預決算及會計報告、健保費計算、弱勢協助等承保作業面資料，計355項資料集以及2項資料視覺化（醫療服務提升院所分布資料、弱勢民眾保費補助資料）之建置。其中以醫療品質資料集最多，共有273項，民眾可上網查詢、下載有關資料。 網址：http://data.nhi.gov.tw/ 圖片來源：健保署健康保險資料開放服務平台首頁，http://data.nhi.gov.tw/ 資料來源：衛福部新聞，http://www.mohw.gov.tw/news/572155549
國內要聞
深層腦部刺激器治療巴金森氏病 放寬給付規定 陳麗婷 / 報導 2016/06/28 為擴大照顧巴金森氏病患者，減輕經濟負擔，健保署從今年7月1日起放寬治療巴金森氏病的植入醫療特材「深層腦部刺激器」的給付限制。這項給付原本規定一生只能給付一次，但近來外界認為深層腦部刺激器可以提升患者生活品質，甚至讓他們重回工作崗位，因此，放寬給付，也就是不限終身給付一次。 健保署104年1月1日起將醫療特材「深層腦部刺激器」納入健保給付，單側給付23萬1000元，雙側給付46萬2000元，但因價格昂貴，所以要經過專案審查通過後給付，並且規定一生只給付一次，根據統計104年共計申報139組，共計支出約6000多萬元。 因外界反映「深層腦部刺激器」可提升病人生活品質，甚至可讓他們回到工作崗位，並能減少家庭負擔，建議取消一生一次的限制。因此，健保署提案到藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論後，決定今年7月1日起取消一生給付一次的限制。 本新聞轉載自聯合新聞網
台灣健保相關研究
資料庫名稱：pubmed 搜尋年分：2012年至2016年 關鍵字搜尋： (health insurance[Title]) AND Taiwan[Title] 共63篇，標題列表： 1. Association between teriparatide treatment persistence and adherence, and fracture incidence in Taiwan: analysis using the National Health Insurance Research Database. Chan DC, Chang CH, Lim LC, Brnabic AJ, Tsauo JY, Burge R, Hsiao FY, Jin L,
國內要聞
健保卡全面解鎖 設防詐機制 2016-06-07 14:15:09 聯合晚報 記者李樹人／台北報導 健保署長李伯璋宣布，今天起健保卡全面解卡，為避免有人耍賴不繳，健保擬定「閘門防詐機制」，並加強催收機制，另研發電腦程式每月比對健保費及補充保費扣繳資料，不讓賴皮者有機可乘。 李伯璋表示，我國實施健保的目的即在增進國人的健康，健保全面解卡，即使欠費遭催收，也能到醫院看病，讓民眾不再「因病而貧」。 健保署承保組組長葉逢明表示，目前國內遭鎖卡控卡的健保欠費者約四萬人左右，清查發現，八九成屬於所得稅率徵收在5%的階段，且撫養親屬較多，幾乎瀕臨「近貧」邊緣。 葉逢明直言，確實有少部分民眾賴皮不繳健保費，外界也有「全面解卡有鼓勵欠費之嫌」聲音，為此，健保署加強催收力道，以前每年、甚至每兩年才清查比對一次，從今天起改為每月比對。 健保署祭出欠費催收三大機制，首先利用健保資料庫比對，一旦健保欠費者以受僱者身分投保，就會立刻通知行政執行署，查扣部分薪水來抵償健保欠費。 另外，欠費者如有利息、
名家專文
文：張耀懋 台北醫學大學衛政中心副研究員/台灣大學健康行為與社區科學研究所兼任副教授 歷經十七年餘，新政府終於將健保卡「鎖卡」的最後灰燼，掃進歷史裡。 鎖卡，是對付繳不出健保費者的終極手段，過去甚至直接「扣卡」，當場沒收，留下一臉錯愕的欠費者，有的只好乖乖地繳保費，更有無力繳保費的，只好忍著病痛，難堪地從排隊掛號的人潮中掩面離去。 其實，在使用者付費的商業行為模式下，「要享受當然要付錢」、「沒付錢，請走人」，天經地義。所以歷經三朝政府，都將鎖卡當作催繳保費的法寶，只是在輿論及民意的聲援質疑中，放寬鎖卡的條件與層次而已。 但是，健保畢竟不是單純的商業保險行為，它的設計基本上還是一種社會安全機制。欠費者可能是惡意或過失拖欠，有更大部分是無力繳費，在就醫時扣卡，無異是在民眾最需要援助時斬斷其後援，更與社會福利安定社會精神背道而馳。正因為如此，所以後來才有大法官四七二號解釋，「對於無力繳保費者，國家應予適當救助，不得逕行拒絕給付」，及稍後健保法修法因應、紓困方案等，對於低收入戶，透過社會救助體系協助。不過，對於邊緣戶，因一時的家庭變故繳不出保費者，相關法規仍未鬆手。
國內要聞
欠繳健保費下月起不再鎖卡 逾4萬人受惠 2016/05/27 邱俊吉／台北報導 目前全國約有4.2萬人因為欠繳健保費，健保卡遭鎖卡，無法用健保卡就醫，中央健保署上午表示，總統蔡英文上任後，該署隨即啟動取消健保卡鎖卡相關作業，目前建議案、解卡草案應都已送到衛生福利部部長林奏延的辦公室桌上，待林批可，台灣最快下月底便將進入零鎖卡的新時代。 蔡英文競選施政白皮書的醫療政策主張，其中一項即為「廢除健保鎖卡制度以保障弱勢」，健保署承保組組長葉逢明說，此解除鎖卡作業在5/20後立刻展開，因不須修法，只要衛福部決定實施，便可立即啟動。 葉逢明表示，目前國內約有82萬人欠繳健保費，其中4.2萬人因欠繳嚴重被鎖卡，但考量醫療具普世價值，就醫應與欠費脫鉤，以免有弱勢族群因資訊不足，誤認欠費就完全不能看病而造成遺憾，且這是新政府施政承諾，因此以最快速度辦理。 不過葉逢明也強調，取消鎖卡，不表示民眾可不繳保費，健保署仍會落實催繳制度，一旦欠繳2到3月，該署即會寄發催繳函，若公司行號欠繳4個月、個人欠繳6個月，將移送強制執行，由法務部行政執行署來追繳保費。 民間監督健保聯盟發言人滕西華說，贊同取消健
期刊論文推薦
文：江芝林 醫師 新光吳火獅紀念醫院-精神科 導讀文獻：Chiang CL, Chen PC, Huang LY, Kuo PH, Tung YC, Liu CC, Chen WJ. Impact of universal health coverage on urban-rural inequity in psychiatric service utilisation for patients with first admission for psychosis: a 10-year nationwide population-based study in Taiwan. BMJ Open. 2016 Mar 3;