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[專文] 遲到17年的健保正義
文：張耀懋 台北醫學大學衛政中心副研究員/台灣大學健康行為與社區科學研究所兼任副教授 歷經十七年餘，新政府終於將健保卡「鎖卡」的最後灰燼，掃進歷史裡。 鎖卡，是對付繳不出健保費者的終極手段，過去甚至直接「扣卡」，當場沒收，留下一臉錯愕的欠費者，有的只好乖乖地繳保費，更有無力繳保費的，只好忍著病痛，難堪地從排隊掛號的人潮中掩面離去。 其實，在使用者付費的商業行為模式下，「要享受當然要付錢」、「沒付錢，請走人」，天經地義。所以歷經三朝政府，都將鎖卡當作催繳保費的法寶，只是在輿論及民意的聲援質疑中，放寬鎖卡的條件與層次而已。 但是，健保畢竟不是單純的商業保險行為，它的設計基本上還是一種社會安全機制。欠費者可能是惡意或過失拖欠，有更大部分是無力繳費，在就醫時扣卡，無異是在民眾最需要援助時斬斷其後援，更與社會福利安定社會精神背道而馳。正因為如此，所以後來才有大法官四七二號解釋，「對於無力繳保費者，國家應予適當救助，不得逕行拒絕給付」，及稍後健保法修法因應、紓困方案等，對於低收入戶，透過社會救助體系協助。不過，對於邊緣戶，因一時的家庭變故繳不出保費者，相關法規仍未鬆手。